《新英格兰医学杂志》：新冠病毒无症状传染正在发生

记者/王雪莹 新媒体编辑/房永珍

新型冠状病毒是否会在无症状状态下传播？医学界终于给出了明确答案：可以。

2月1日，德国巴伐利亚州卫生部证实，德国受新型冠状病毒感染人数已升至8人，该患者与前7例患者中的6例（成人）均为德国某公司职员。在此之前，国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》于1月30日刊登了一份来自德国的医学通讯，报告称，通过研究德国前4例确诊患者与指示病例的关系，现已可以初步证实，新型冠状病毒可病患无发病症状的潜伏期传播。据悉，这是学术界首次公开对这一结论给与证实。

▲戴口罩出行的民众。（图片来源：CNN）

对此，美国顶级医学与行为学研究机构、国立卫生研究院医生、美国国家过敏和传染病研究所负责人Anthony Fauci博士在接受美国CNN电台采访时表示："毋庸置疑，在读过这篇论文之后，（可以确定）无症状传染正在发生，这项研究已经证实了这一点"。

据悉，这篇刊登于《新英格兰医学杂志》的通讯报告题为《德国2019-nCoV无症状接触感染（Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany）》，由来自德国慕尼黑LMU大学医院、德国慕尼黑联邦议员微生物研究所等医疗机构的17位专家学者共同撰写，详细描述了德国前4例确诊患者与指示病例的接触及发病情况，而指示病例作为最早被发现、确诊和上报的病例，对流行病的疫情追踪、分析、治疗和防控都起着至关重要。

报告指出，在此次疫情中，指示病例是一位来自上海的中国人，她于1月19-22日期间因公出访德国总部，期间并无任何染病迹象（即无症状），直至返程时在航班上出现发热等症状。回国后，指示病例于1月26日确诊感染了新型冠状病毒，并向德国总公司通报了自己的病情。随即，德国卫生机构对曾与她有过接触的同事展开了医学追踪及观察。值得注意的是，该指示病例访德前并未前往过武汉，但其密切接触者（父母）此前曾于1月16日从武汉赴沪探亲。

▲4名德国确诊患者与指示病例之间的接触及发病状况。（图片来源：NEJM）

由报告可知，2020年1月24日，首位德国患者（33岁）出现喉咙疼痛、肌肉酸痛、发烧等症状，27日症状缓解后复工。此前，该患者曾于1月20-21日与指示病例共同参加公司的商业会议，在症状发作前14天没有任何出游史。

1月28日，另有3位同公司员工被确诊感染。其中，第2位同公司员工曾与指示病例共同参加同一场商业会议，症状发作的时间也与第1位患者相近；第3、第4位患者未曾直接接触过指示病例，但与第1位确诊患者有过密切接触，二者相继在1月25日、26日出现发病症状。

对此，德国研究人员认为，新型冠状病毒已经在指示病例处于潜伏期时就具备传染能力，德国前2位被感染患者均是在指示病例无症状期间被传染。与此同时该报告还提醒，或需重新考量是否应延长对康复者的隔离观察期，因为数据显示，首位患者恢复期时的痰液病毒含量依然很高，但其病毒活力仍有待进一步培养观察。

▲全球确诊病例在全球范围内增加。（图片来源：CNN）

1月28日，美国国家免疫和呼吸疾病中心主任Nancy Messonnier博士曾公开表示，不认为新型冠状病毒疫情会在美国扩散。截止发言时，美国26州已有100例疑似病例，其中确诊病例为5例。

"我们理解一些美国民众对这一疫情的关注"，彼时她曾表示，"但我们认为，此时该疫情不会群居性传播。鉴于此，我们依然认为，当前该病毒对公众的健康风险等级是低等级（low）。"然而时隔不到一周，在接受CNN的最新采访时Nancy Messonnier博士表示，他们已经获悉被传染的患者其检测结果在潜伏期内也可能呈阴性，且不出现任何发病症状。

"能否在出现症状前就确证病毒？答案就是，我们现在也不知道，我们也在密切关注看看我们是否可以做到。"

对此，Anthony Fauci也表示，如何保证是否感染的检测结果准确有效可能还要花一些时间。"目前，我们对这一病毒的了解还有太多空白。"

截至2月2日，美国受新型冠状病毒感染病人总数已升至8人。为此，美国已于1月31日宣布，将新型冠状病毒列为国家公共卫生紧急事件。针对31日从武汉实际撤离的195名美国公民，美国将对其进行14天的隔离观察。

对此，美国疾病预防控制中心全球移民及检疫处负责人Martin Cetron博士表示，这一决定能够"为全体美国公众提供最高级别的保护"。

出品：科普中央厨房

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