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心慌心悸是心脏病的前兆吗?看看心血管医生怎么说

心血管王医生
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上周有一位女性患者,49岁,最近心悸,来看病。

她很是担心,害怕是心脏病;我告诉她,是不是心脏病,怕都没有用,是心脏病我们就是好好治,如果不是心脏病我们再找找别的原因,如果查完没有问题,那就不用担心了。

经过详细询问,我后来决定让她先带一个24小时动态心电图,看看心悸的时候是什么情况。

今天拿着动态心电图来看,在患者发作心悸的时候,患者发生了房颤;房颤是一种常见的心律失常,如果不积极控制,可能会发生心衰,更主要的是,如果不正规控制会发生血栓,引起脑梗死。

后我决定,先让她吃一些预防房颤的药物,但一定记得定期复查动态心电图,同时明天再来查一个甲状腺功能,因为如果甲亢就可能会引起房颤。

房颤是一种常见的心脏病,所以这位患者心悸就是心脏病的前兆;但并不是所有的心悸都是心脏病的前兆。

第一、哪些心脏病会出现心悸?

我们平时最常见的会引起心悸的心脏病是心律失常,比如说心跳太快,心跳太慢,心跳乱;这些情况都会导致心悸。

而心跳快包括:窦性心动过速、房性心动过速、室上速心动过速、室性心动过速等等;

心跳慢包括:病态窦房结综合征、房室传导阻滞等等;

心跳乱包括:房颤、各种早搏(房性、室性、交接区等等)、房速、房扑等等;

可是我们根本不可能通过心悸来判断这种心悸是哪吒心律失常;我们必须有证据。

可是通过一般的心电图检查,很难查出问题,因为大多数心悸都是阵发性的,也就是一阵有,一阵没有。只有带个24小时动态心电图,那么这一天一夜24小时的每次心跳都有记录,这样才更有可能抓到心律失常,找到心悸的原因。

也只有弄清楚是哪一种心律失常导致的心悸,我们才能知道如何治疗心悸。

第二、别的心脏病也会心悸:

别的心脏病虽然很少心悸,但不能完全排除,因为每一个人的表现不一样,比如冠心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病也会引起心悸,需要通过症状、彩超等等综合判断。

第三、其它疾病也会心悸:

比如贫血、发热、低血糖、低血压、高血压、甲状腺异常、焦虑、抑郁等等都会导致心悸。

第四、没有器质性疾病也会心悸:

也就是各种检查都查完了,都没有查出任何问题,可是就是心悸,比如更年期,植物神经功能紊乱。这些情况也会心悸。

总之,如果反复心悸,一定去查一查,只有查清楚原因,我们才知道怎么治疗!

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