医生，我的牙结石为什么会长在牙龈下面啊-

我们知道牙结石几乎人人都有

牙结石的形成速度因人而异

口腔内不同牙位沉积速度也不一样

与机体代谢、唾液成分、菌斑多少、食物性质有关

但今天要和大家聊的可不是普通的牙结石

它的杀伤力比普通牙结石强多

它——就是龈下结石

一、什么是龈下结石？

我们口腔每天都会咀嚼各种食物，如果食用过后没有注意口腔卫生，长期下来，细菌就会在牙齿表面堆积一层黄色的、棕色的甚至黑色的东西，也就是牙结石。

龈下结石顾名思义就是牙龈下的牙结石，这种牙结石已经侵入到了牙龈下方，一般伴随有牙龈出血，肉眼无法看到，呈棕色或者黑色。龈下的结石附着更坚固，表面粗糙多孔，容易吸附一些细菌，产生很多的毒素。

牙结石对口腔而言就是一种异物，它会不断地压迫牙龈并刺激牙周组织，这样一来牙结石就从牙冠向下蔓延。而且处于牙龈下方的牙菌斑很难被刷到，加上刷牙方式不对，牙龈下的这些脏东西就更难彻底清理。特别是一些有牙周病的人，牙周袋通常较深，更容易产生菌斑堆积、矿化，形成龈下结石。

二、牙结石为什么长在牙龈下面？

三、龈下结石可不是善茬

牙龈下面的牙结石肉眼看不到，需牙医用探针或X线才能检查到，呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小，且更坚硬牢固。

龈下结石易吸附细菌/毒素，再加上本身很硬且粗糙对牙周组织的刺激，使牙龈内侧溃疡，不易愈合，导致牙龈出血、口臭、牙周疾病加重、牙齿松动甚至脱落等。有时候好端端的一颗牙竟然松动脱落，都是龈下牙结石惹的祸。

牙龈下有结石后若不及时处理，牙龈会一天一天萎缩，牙槽骨也会一天一天遭到破坏，牙槽骨一旦被破坏就很难再生了。举个老生常谈的例子：牙槽骨就像土壤，牙齿就是树，一旦土壤流失了，那么树木也很难生存了。

四、龈下结石怎么处理？

迄今为止，洗牙是将牙垢和坚硬的牙结石除掉的最好方法。常规的洗牙只是进行牙龈上的结石清除，有龈下牙石了，就要进行牙周刮治即龈下洁牙（也称龈下刮治）了。

常规的洗牙与龈下洁治的区别就在于一个字——深！龈下刮治就是深度洁牙，指将精细的工具深入牙龈下方刮去牙周袋内的菌斑和牙结石，以及牙根表面感染的病变牙骨质（牙骨质就是覆盖在牙根上面一层类似骨的成分！正常的牙骨质可以让牙龈紧贴牙根而达到保护牙根的作用）。

龈上洗牙是不用打麻药的，因为一般不怎么痛，有部分人会有一些酸软不适，基本上都可以忍受。而进行牙龈下深度的洗牙时，考虑到体验的舒适度，一般可以选择麻醉下进行。

（我院牙周粘膜科患者龈下刮治前、后对比）

最后，牙龈下牙结石处理后牙周组织能否恢复正常，要视牙周组织破坏的程度而定，若没有恢复正常，就要进行下一步治疗（根面平整术、牙周手术等）。若恢复正常了，半年至一年定期检查，牙周维护就可以了。