拍X光需要把衣服脱光吗？

最近常州一名19岁的女生去某民营医院做体检，做胸透项目拍X光片时，医生说看不清，要求脱去上衣拍片。

体检结束后，女生同父母一起报了警，且事件在进一步处理中......

在此，我们来讨论一下，X光拍片要不要脱衣服？

拍X光片，要不要脱衣服？

在医院拍摄X光检查，对身着衣物是有一定要求的。

如果是一般织物，对拍摄效果的影响不大，因为衣服的材质大多数都是碳氢氧元素组成的高分子，对于X射线来说，也就相当于一块玻璃。

不过因为X射线剂量非常低，所以很多非织物的装饰物都可能会造成图像伪影，进而影响影像诊断。

而且大多数肺部疾病好发于肺尖等边缘位置，如果图像不清晰可能会导致漏诊等问题，从这个角度来说，去除衣物也是对病人负责的表现。

存在体表金属异物的胸部正位平片，图片来自镇安县医院影像科

部分女性内衣以及带金属的拉链、金属扣的衣物都会影响拍摄效果，拍摄前医生会要求尽量把这类衣物脱掉。

首饰类如金属项链、玉石挂件也需要摘掉。

衣服上带有钻、鳞片、塑料印花、金属装饰都会影响效果，金属扣子、拉链、打火机、硬币、工作牌等也是需要移除的重点物品。另外，皮肤若黏有药膏要清理干净。

还有些衣服材料难以判断，比如在编织物中添加了一些金属原子或者密度较高的材料：加了铅的铅服、黑科技发热衣物（里面的电路铜、银都会阻挡X光），这也会导致结果不准确。

不过，大家可能会担心，如果刚好去医院这天穿了带“钻”的上衣，且穿了钢圈内衣，真的要将衣服全脱光吗？

其实这点不必太过担心，有些医院考虑到这一点，会提供拍片时换穿的专用衣服。

示意图

当医生要求衣物全脱时，我们是可以要求换上拍片的病号服的。（不用担心裸身拍片啦~）

为什么要严格要求衣服材质？

其实，在X射线面前，绝大多数物体都是半透明的，只是透明的程度不一样。密度越高，或者原子序数较高的物质，对X射线的吸收程度较大。

利用 X 射线成像原理，即人体各组成部分组织的密度不同，因而对X射线的衰减不同，从而形透射X射线强度差异，在乳胶片上成像。

图片来源《X射线检查在临床诊断应用中的利弊分析》

X射线的穿透性很强，但对于不同物体来说，它的穿透能力也是有差别的。

通常密度较高或者原子序数较高的物质，对于X射线的吸收较多。

例如：人体中肌肉的主要成分是碳、氢、氧等元素，并且密度较低，对X射线的吸收较少；骨骼中钙元素的含量较高且密度较大，对于X射线的吸收较多。

当X射线穿过复杂的人体后，人体的各个器官组织所透射的X射线就会在底片上形成明暗相间的图形，然后再通过计算机的成像处理，便得到了我们想看到的X射线照片。

比起医学X射线照片，机场和地铁站的安检仪成像处理会更复杂一些。

为了让工作人员更方便辨认行李箱中的物品种类，只得到物品的轮廓远远不够，因此通过不同物质对X射线的吸收程度，计算机把各类物质的在颜色上做了归类标记，比如金属物质，通常会被标记为蓝色，液体通常标记为橙色。

合理利用X光拍片

X射线成像自1895年被伦琴发明以来，因其简便、快捷、准确且患者无痛感等诸多优点而在临床上得到广泛应用。

它可以初步诊断胸部疾病、骨与关节疾病、腹部疾病和五官疾病。将组织的厚度、密度改变体现在片上，也能记录疾病的轮廓改变、密度改变、功能改变等。

图片来源pexels

X射线便捷又高效，但也有很多人对其安全性有着质疑。

X射线属于电离辐射的一种，他会对人体细胞中的DNA产生原子层面的破坏，从而导致细胞无法正常合成蛋白质或者在合成蛋白质的过程中出现异常。

当初X射线刚刚被发现时，吸引了很多人的兴趣，甚至贵族们以拍摄X照片为乐，最后导致数十万人因X射线致死致残，而最早一批研究X射线的科学家，也几乎全部罹患癌症。

也正因为如此，后来国际上对于X射线的使用制定了非常严格的标准。现在我们所使用的X射线通常只有不到3个毫西弗，医学影像所用的剂量更是精确，甚至只有零点几毫西弗。

这种剂量的X射线，如果想要对人体产生伤害的话，大概需要连续做个1000次以上，因此，我们并不需要太过担心X射线的危害。

总而言之，X光是帮助我们判断身体情况的好帮手，如果在检查时医生要求我们脱下衣物，我们也可以要求换上医院准备的病号服。

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审核：曲波，长江航运总医院普外科主任医师，武汉大学医学院教授。

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