抑郁症是想的太多，只做心理治疗就可以了吗？

这是 达医晓护 的第 3501 篇文章

小华身高一米八，喜爱运动，给人的感觉很阳光、很帅气。他参加工作一年多，上班时会给同事带来很多快乐，同事称他为“乐宝”。可是近期不知怎么了，小华像变了一个人似的，经常愁眉紧锁，会莫名的不开心，有时会唉声叹气，不愿说话，在单位及家里很少能听到他那爽朗的笑声了。活动较前明显减少，最喜欢打的篮球也放在了角落里，不愿出门，经常会躺在床上……。到医院诊治，医生诊断抑郁症，建议药物治疗。可家人认为“他就是想多了，做做心理治疗就可以了，不能吃药，药物有副作用”。故让其到外面的心理咨询室做心理治疗，效果不理想。

抑郁症发病率很高，心理治疗也很流行，真的是只做心理治疗就可以了吗？

Q1：什么是抑郁症？

抑郁症也称抑郁障碍或单相抑郁障碍，是指各种原因引起的以显著而持久的情绪低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为开心不起来，兴趣和愉快感丧失，精力减退，集中注意困难，记忆力下降，思维迟缓，自我评价低，自信心不足，无价值感，认为前途暗淡，言语减少、可有消极言行，并可以出现睡眠障碍和食欲下降等症状。

Q2：抑郁症就是想多了吗？

抑郁症是一种精神疾病，有生物、心理、和社会多因素导致发生的。2021年9月我国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%。抑郁症看起来像我们的情绪和心理出了问题，但是并不能简单的归因于“想多了”，抑郁症需要专业规范的治疗。

Q3：抑郁症只做心理治疗可以吗？

心理治疗可单独用于轻至中度抑郁障碍和特殊患者（如孕产妇、药物不耐受患者等）的急性期治疗。亦可以与药物治疗合用，适用于不同严重程度抑郁障碍治疗的各个阶段（包括急性期、巩固期和维持期）。但不能单独应用于重度的抑郁症患者。重度抑郁症患者常有明显的思维迟缓症状，如反应慢，注意力难以集中，甚至觉得理解别人的话都有困难，难以进行流畅的言语沟通，在这种情况下，心理治疗也常常难以奏效。并且重度抑郁症患者往往伴有明显的生理症状，如食欲、睡眠、体重、性欲等方面的问题，甚至有想要自杀、自伤等伤害自己的想法或行为，心理治疗往往难以快速起效。故重度抑郁症，药物治疗是基础，必要时还需要配合改良电休克等物理治疗,不宜单独行心理治疗。待抑郁症状好转后，再行心理治疗巩固疗效、促进康复，效果可能会更好。

Q4：如何照顾抑郁症患者？

需要知道以下几点：抑郁症是一种疾病，而不是一种性格弱点，避免指责和过多地要求对方“坚强、努力、不要想太多”。抑郁症也是可以治疗的，采取何种治疗方法以及需要治疗多少时间，取决于病情的严重程度。家人和朋友的支持有利于抑郁症患者的恢复，恢复需要时间，必须有耐心和毅力。压力可能使抑郁症恶化。抑郁症患者的状态或许会影响照顾者的情绪、生活状态，照顾者同时要照顾好自己。

作者：上海市奉贤区精神卫生中心

精神科 王金德 主治医师