重视阿尔茨海默病 重视老年生活

1、什么是阿尔茨海默病？

指认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域中的一项或多项功能受损。它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡

2、阿尔茨海默病的临床表现和分期是什么

1）早期症状（病期1-3年）

→ 记忆障碍：以近事记忆力障碍为主，出现反复问同样的问题和重复回答，忘记东西放在那里，难以学习新事物，即使一时记住的事，日后也回忆不起来。

→ 其他认知功能障碍：出现时空定向、图形定向、判断力和解决问题的能力下降；语言出现找词困难，口语词汇减少，命名困难，不能写文章

→ 人格改变：情感淡漠，变得被动，对事物丧失兴趣，闷居家里，有时易激惹，可作为最早出现的症状；日常生活能够自理，可以处理自己周围的事情；可有妄想等精神症状

2）中期症状（病期2-10年）

→ 远近记忆严重受损：很容易忘记新事物，出现远期记忆障碍，如弄错与亲属的关系，以及与其他人的关系。

→ 其他的认知功能障碍逐渐进展：视空间定向障碍，在熟悉的地方也容易迷路；判断力和解决问题的能力明显下降；言语啰嗦，有流畅性失语，抽象词汇概念模糊；计算能力下降或不能计算；理解能力和阅读能力下降

→ 人格明显改变：给别人添麻烦的行为明显，不稳重和易激惹，昼夜颠倒和睡眠障碍，有攻击性言语或行为，疑心重。生活自理困难：若无人帮助，洗碗和穿衣等简单活动也变得困难。精神状态：烦躁不安，某些患者有妄想等精神症状。

3）晚期症状（病期8-12年）

→ 记忆力严重衰退：只残留片段记忆，连亲近的家属也不认识

→ 其他认知功能障碍：模仿及重复语言，只能反复重复简单的话和词语，仅能理解及其简单的口语，视觉、定向及运动功能障碍。可有失语、失认、失用，肢体强直，瘫痪或癫痫样发作，易跌倒。对外界刺激无反应，大小便失禁，基本的生活均依赖护理人员。

3、如何预防阿尔茨海默病

1）生活方式：

→ 体重管理：合理控制体重，使BMI达到并保持在18.5-24.9kg/m2范围

→ 体育锻炼：坚持定期体育锻炼

身体运动：步行、骑车、做家务、运动等休闲互动

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或者至少75分钟的高强度有氧运动或者中等和高强度的等效组合

运动改善大脑健康，抑制相关致病风险

运动需要有人陪伴

→ 认知活动：多从事刺激性脑力活动，如阅读、下棋、唱歌、跳舞等，特别可以参加群体性活动，例如合唱团、舞蹈团等社会公益性活动。

→ 戒烟，避免接触环境中的烟草烟雾，对吸烟人群提供咨询服务，尼古丁替代治疗及其他药物治疗来配合行为计划或正规戒烟计划

→ 戒酒，减少酒精的刺激作用。

→ 睡眠：保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要咨询医生或及时治疗

睡眠时保持室内安静、光线暗淡，空气流通，温湿度适宜。

睡眠习惯、环境、生活要有规律，限制白天午睡，防止患者昼夜颠倒。

午后避免饮用咖啡、浓茶等饮料。

白天房间阳光充足，黄昏房间灯光要亮，卧室白昼分明。

环境安静，生活规律，养成习惯

2）控制其他疾病：控制好糖尿病、心血管疾病等疾病。

→ 及时治疗基础疾病

→ 做好自身慢病管理

→ 做好口腔卫生管理

→ 做好感染性疾病的管理

3）家庭关爱

→ 陪伴老人，经常与家人亲人在一起

→ 与老人交流

→ 关注老人情绪

→ 鼓励老人生活独立自主，尽所能多干活，多行动

→ 与老人一起玩游戏

家庭温暖、家人关爱、家人陪伴才是最好的康复

参考文献：

1、 世界中医药学会联合会.国际中医临床实践指南 阿尔茨海默病[J].2021,16(8):1181-1187.

2、 张亚茹 郁金泰.阿尔茨海默病循证预防国际指南[J].科技导报,2021,39(20):110-115.