治疗乙肝“大三阳”时，要有足够的耐心，因为疗程很长

有朋友给华子留言，询问在治疗乙肝“大三阳”时要注意什么？华子说，乙肝“大三阳”指的是在检查“乙肝两对半”中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）呈阳性反应。

乙肝“大三阳”代表体内乙肝病毒处于复制活跃阶段，传染性较强。此时的治疗主要是抗病毒治疗，并且根据肝脏功能情况进行护肝治疗。对“大三阳”的治疗一定要有耐心，因为疗程很长。

一、乙肝病毒很难完全清除在《2017年全球乙肝报告》显示，中国乙肝病毒感染者超过9000万人。如果不能得到及时有效的治疗，超过20%的乙肝患者可能进展为肝硬化或肝癌。

乙型肝炎病毒不是一种迅猛发作的病毒，从感染之后，可能要经过一二十年才会发病。很多的感染者没有任何症状，只是在体检的时候才发现自己被感染了。

乙肝病毒感染人体后，对肝脏不会造成特别严重的影响，但是有可能突然激活人体免疫系统，对感染了病毒但功能正常的肝细胞发起攻击，产生急性肝损伤。

肝细胞被免疫系统攻击，或是长期慢性被病毒蚕食，就会失去正常的功能，容易形成肝硬化。当损伤持续存在时，有可能造成肝细胞突变，诱发肝癌。研究显示，有80%的肝癌，与乙肝有关。

乙肝病毒在感染人体之后，会把自己的DNA信息储存在肝细胞的细胞核中。人类的免疫系统即使把细胞外的病毒都消灭了，储存了乙肝病毒DNA的肝细胞仍然会继续生产出乙肝病毒，导致乙肝病毒很难被完全清除。

二、抗乙肝病毒的疗程很长对乙肝“大三阳”的治疗，主要是抑制病毒的复制，配合人体自身的免疫力，以及利用肝细胞强大的再生功能，把乙肝病毒压制在较低的载量，延缓疾病的进展。避免肝硬化、肝癌的发生。

恩替卡韦、替诺福韦、干扰素是抗乙肝病毒的主要用药，称为抗乙肝病毒治疗的“三剑客”。用于治疗艾滋病的拉米夫定、阿德福韦酯也可以用于治疗乙肝。

每种药物有各自的禁忌症和不良反应，乙肝病毒还有可能出现耐药性，所以要在医生指导下选择药物，并且根据用药后的指标变化，进行药物调整。

需要注意的是，抗乙肝病毒用药不能直接杀灭病毒，是抑制了病毒的复制后，让病毒载量缓慢降低。所以疗程很长，至少要1年以上，需要坚持服药，不能半途而废。如果擅自停药，可能会导致出现耐药性，延长病程。

三、要注意保护肝功能患有乙肝的人，需要关注肝功能，但不要过度纠结肝功能的轻微变化。如果肝转氨酶（AST、ALT）轻度升高，只要没有明显的症状，不建议用药强行降低转氨酶。

因为护肝药物对病毒没有抑制作用，降低转氨酶只是治标不治本，而且护肝药物最终也需要经过肝脏代谢，会加重肝脏负担。只要病毒载量下降了，转氨酶自然就会降低，所以在治疗乙肝“大三阳”的时候，要以抗病毒为主，护肝为辅。

保护肝脏主要是避免伤肝行为，一定要戒烟戒酒，不要熬夜，不要吃霉变食物，饮食要清淡，不要吃辛辣、刺激性强的食物。要注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、碳水化合物、脂肪，有利于肝脏的自我恢复。

总结一下，乙肝感染之后很难被完全清除，但是在医生指导下按疗程用药，可以长期抑制乙肝病毒，使“大三阳”转阴。但疗程较长，通常需要1~2年的持续服药才能见到效果，有些人需要更长的时间。要注意规律服药，不要擅自停药。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。