隔辈人带娃有弊端，居然在蛀牙问题上实锤了！

现在网上流行一种段子，就是妈妈带娃与奶奶或姥姥带娃的区别。原本被妈妈打扮得光鲜亮丽的小公子或小公举，一旦被放到老人那里，很快就会让人发出“一夜回到解放前”的感慨。不得不承认，隔辈人带娃与父母带娃确实存在差异。但是万万没想到，这个问题居然也会蛀牙发生有联系！

01 蛀牙也是传染病？

蛀牙的专业名称是龋病，其定义为在以细菌为主等多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏（以无机物脱矿和有机物分解为特征）的疾病。而传染病的定义则是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。从上述定义可知，蛀牙的病原体是细菌，但蛀牙能在不同个体之间传播吗？事实上，早在1960年科学家就已证实蛀牙具有可传染性。

02 孩子的变链菌来自哪里？

众所周知，我们的口腔就是天然菌库，里面的细菌不计其数，但这些细菌却不是生来就有的。比如说与蛀牙关系最为密切的变形链球菌（简称变链菌），就是出生后才开始驻扎在口腔里的。而其入驻的时间早晚，又恰恰与蛀牙发生风险有一定关系。目前认为，4岁及以前口腔里就有变链菌的孩子，不仅变链菌水平（“水平”乃专业说法，可理解为含量）比较高，而且会比相同年龄阶段口腔里还没有变链菌的孩子更容易患蛀牙。因此，推迟变链菌在口腔里开始驻扎的时间，也不失为一种预防蛀牙的办法。

尽管很多人认为孩子的变链菌主要来自于母亲（即所谓的母婴传播或垂直传播），但事实上孩子的变链菌可以来自家庭内外，如父亲、（外）祖父母、兄弟姐妹、玩伴、托儿所或学校。其传播途径主要是亲密接触，比如亲吻。

有研究者将外祖母-母亲-孩子组合作为研究对象，其中外祖母是孩子的主要照顾人，发现外祖母-孩子的变链菌传播率最高（55%）。可见，外祖母的口腔健康状况对孩子发生蛀牙的影响不可小觑。

另两项研究也发现，即使母亲是主要照顾人，2～5岁有早期蛀牙的孩子，其90%变链菌的基因型为非母亲来源的。下图显示的就是变链菌的传播途径。

图源：参考文献（作者汉化）

由此可见，“近朱者赤近墨者黑”果然是有道理的。

03 解决这个问题的，居然是老办法

我们都知道，目前预防蛀牙的方法主要控制牙菌斑、减少碳水化合物摄入和增强牙齿抗龋力（使用氟化物、对磨牙进行窝沟封闭）。在上述方法中，使用含木糖醇的产品（木糖醇牙膏、无糖口香糖）是选择之一，但鉴于木糖醇防龋能力并不十分突出，通常不作为首选办法。

有趣的是，木糖醇却可以防止变链菌的垂直传播，即母亲使用木糖醇可以防止变链菌在幼儿口腔里驻扎，并且可以对幼儿口腔微生群和防龋效果产生长期影响。

由于变链菌来源较广，因此以儿童为中心预防变链菌传播可能更有效。有研究发现，直接使用木糖醇湿巾并不能对高危婴儿变链菌在口腔驻扎产生影响，但却可以显著减少婴儿龋齿形成，原因可能是木糖醇削弱了变链菌的杀伤力。

蛀牙预防看似简单，其中的道理却并不少。只有真正了解蛀牙，才能做到对症下药。

参考文献

[1] Zhan L. Rebalancing the Caries Microbiome Dysbiosis: Targeted Treatment and Sugar Alcohols[J]. Adv Dent Res, 2018, 29(1): 110-116.