长期服用阿司匹林，想减少不良反应，要怎么做？

阿司匹林是最经典的抗血小板药物，可以预防缺血性心脑血管疾病的发生。但有很多人问华子，要如何减少阿司匹林的不良反应，吃一段时间停一段时间可以吗？华子说，阿司匹林需要保持每天服用，才能发挥对心脑血管的保护作用，不能停。

阿司匹林虽然有不良反应，但90%的人服用阿司匹林都可以很好地耐受，只有10%的人可能出现不良反应。但是大多数人的不良反应很轻微，而且合理用药可以降低不良反应的发生率，真正需要停药的人非常少。

一、阿司匹林如何发挥保护作用脑梗塞、心肌梗死等疾病，与动脉粥样硬化密切相关。有些硬化斑块并不稳定，其表面覆盖的不是正常的动脉内膜，而是一层纤维帽。在动脉收缩、痉挛，或是血压波动、血流冲刷的作用下，纤维帽有可能破溃，就会诱使血小板聚集，继而激活纤维蛋白，形成血栓。

阿司匹林的作用，是与血小板上的环氧酶结合，发生不可逆的乙酰化，从而抑制血小板的聚集功能。这样在斑块破溃的时候，血小板就不会聚集，也就无法形成血栓，从而预防了脑梗塞、心肌梗死的发生。

二、阿司匹林为什么需要每天服用阿司匹林对心脑血管的保护，只有在斑块破溃的时候才会发挥作用。但斑块何时破溃，是无法预知的，所以阿司匹林是一种被动防御。

虽然阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，但是人体中的血小板每天都会更新15%左右，所以阿司匹林需要每天服用，与新生成的血小板结合，才能持续地发挥预防血栓形成的作用。

在相关的研究中发现，如果阿司匹林停药超过48小时，血小板就有形成血栓的可能，为了保证药物效果，阿司匹林需要每天服用，不能间断。

三、如何降低阿司匹林的用药风险1、服药时间：阿司匹林对胃黏膜有刺激性，为了减少刺激，现在使用的阿司匹林基本都是肠溶片。需要在餐前30分钟~1小时或是睡前空腹时服用，使药片快速通过胃部，进入肠道后再释放药物，避免对胃黏膜的刺激。

2、服用小剂量：每日服用小剂量阿司匹林（75mg~150mg，绝大多数人用100mg）就足以抑制新生成的血小板，不要过量服用。如果偶尔忘记，漏服一次，在第二天记起时也不要加倍服用，仍然按每日正常量服用即可。

3、控制好血压：有很多人担心阿司匹林会造成脑出血，事实上造成脑出血的真正原因是高血压，但阿司匹林会延长凝血时间，可能会使脑出血加重。所以在服用阿司匹林时，要把血压控制在160mmHg以下。

4、手术时停药：如果有其他疾病需要做手术时，需要在手术前7日停药，避免造成手术时凝血困难、出血过多。在术后止血之后，需要恢复阿司匹林的服用。

5、谨慎药物联用：阿司匹林在与其他抗血小板药、抗凝血药、糖皮质激素类药物联用时，会增加用药风险。所以多药联用时，要在医生指导下进行。

6、保护消化道：阿司匹林最常见的不良反应，是对消化道的损伤。在用药前需检查消化道，有幽门螺杆菌感染者需进行根治后再服用，有活动性消化道溃疡者禁用。消化道损伤常见于用药后12个月内，这个阶段可以考虑联用抑制胃酸药物、胃黏膜保护药，预防消化道损伤的发生。

在用药期间，需要注意监测不良反应，如果出现腹部不适、消化不良、黑便等症状，要及时就医检查治疗。

总结一下，阿司匹林可以预防血栓的形成，在使用时也有可能出现不良反应。在使用前需要经医生评估，确定获益大于风险，才能用药。阿司匹林需要每天服用，不能间断，合理用药可以减少不良反应的发生率。如果过敏，或是不能耐受阿司匹林者，可以在医生指导下换用其他抗凝血药物。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。