小儿腹泻，因“负”而泻

这是达医晓护的第2260篇文章

相信很多家长都曾经或正在经历自家小孩发生腹泻的情况，婴幼儿腹泻是由于病原微生物侵袭、家长喂养不当、自身抵抗力弱等原因引起的以大便次数增多、或者大便质地变稀为表现的消化道疾病，该病在婴幼儿中发生率很高，如今随着二胎政策的放开，更多的家长加强了对宝宝们腹泻的关注，那家长们是否真正了解其中发病的具体原因呢？“因发知受、防微杜渐”，家长们只有清楚疾病发生的原因，才能更清楚地针对疾病发生作出相应的预防和处理，下面我们将向大家介绍关于宝宝们腹泻的发病原因。

1、各大系统“负债”

宝宝的消化系统发育尚未成熟，相较于成人胃酸和消化酶分泌少，酶活力也是偏低，适应食物质和量的能力较弱。同时由于他们的内分泌、神经调节、循环、肝肾代谢等发育都较为缓慢，各大系统属于“负债”状态，相对于侵入的病原体状态，它们的功能倾向为“负”状态，更容易受到病毒和外界的影响而发生消化道紊乱。

2、胃肠道有“负担”

宝宝生长发育较快，相对于大人而言所需的营养物质更多，加上现今社会的经济水平的提高，每位宝宝都是家里的掌上明“猪”，经历过饥饿年代的父母长辈自然会让自己的宝宝时时处于“饱满”的状态，而宝宝们的食物多以液体为主，入量相对较多，同时又因为宝宝的消化系统发育尚未成熟，过多的食物不仅难以快速消化，甚至会滞留肠胃，时间久了自然会影响胃肠功能。不当的喂养方式使得他们的胃肠道受到极大的影响，反而使食物成为胃肠道“甜蜜的负担”。

3、机体抵抗“负荷”

宝宝们由于体内胃酸偏低，胃排空能力较快，对于进入胃肠道的细菌和病毒等微生物的杀灭能力较弱。当胃肠道中的细菌和病毒等微生物侵入胃肠道时，急性期多表现为急性胃肠炎，若治疗处理不及时则使病原体留在胃肠中，会影响胃肠道中的正常菌群，容易发展为慢性腹泻。

另一方面，血清免疫球蛋白是肠道免疫屏障中极为重要的守护卫士，其中分泌型免疫球蛋白A 更是重中之重，它是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体，在胃肠道中浓度大，能够抑制病原体粘附在粘膜上，阻挡其进入祸害机体。但宝宝们的血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白A较成人低，肠粘膜的免疫防御反应也未完善，相对于入侵细菌及病毒的侵袭力，他们的免疫防御能力处于“负荷”状态，自然无法很好地保护宝宝们免受其害。

4、肠道菌群“负伤”

正常的肠道菌群对侵入体内的病原微生物有较强的对抗作用，然而对于宝宝们而言他们尚未建立正常的肠道菌群。同时由于婴幼儿时期的饮食结构变化较大，这使得肠道内环境改变较快，而往往因为过快的内环境变化使得肠道菌群无法做出相应的调整而使宝宝易发生腹泻。滥用广谱抗生素则是另外一个加重正常肠道菌群受损而致平衡失调的重要因素。在上述条件的影响下，肠道菌群可谓是“负伤累累”。

总体来说，宝宝腹泻的发生原因和他们特殊生长发育阶段的特点有密切的关系，此外家长的喂养方式也是其中极为重要的因素，因为特殊生长发育阶段的身体特点和家庭遗传基因有着密不可分的关系，是后期短期内无法改变的，所以后期家庭的喂养方式则显得尤为重要，正确科学的的喂养方式才能更好地为宝宝们的腹泻问题“减负”，后期我们将为腹泻患儿的喂养方式做进一步的介绍。

作者：郑贤辉，上海中医药大学附属曙光医院，规范化培养住院医师，硕士研究生。研究方向：儿童脾胃病。

栏目主编暨导师：沈健，上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，基地教学主任。医学博士，硕导。全国中医药创新骨干人才。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。