感染艾滋病后能做些什么：早诊早治，感染者与正常人寿命相差不大？

1在临床上，HIV感染分为3个阶段：急性期、无症状期和艾滋病期，这3个阶段表现的症状也各不相同。在HIV感染的急性期患者可有流感样症状，但无特异性，而无症状期感染者通常无明显异常。

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是否会感染HIV，流行病学史非常重要。如果没有不安全的性接触、不洁输血史、静脉吸毒史、与HIV感染者有黏膜或伤口的血液或带毒体液接触等特殊流行病学史，就不用特别担心感染HIV。

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高危人群应早检测、早发现、早治疗，才能取得良好的治疗效果，延长生命，并减少传播。进行抗病毒治疗的感染者应谨遵医嘱，按时服药和复查，以减少发生耐药的几率和保证生活质量。

虽然关于艾滋病的科普已经有很多，但依然有网友向较真提问：我出现了XXX症状是不是感染了艾滋？得了艾滋病自己还能怎么办？今天，我们邀请到北京地坛医院感染一科主任赵红心医生给大家科普相关知识。

一、哪些症状提示感染艾滋病？

艾滋病（AIDS），全称“获得性免疫缺陷综合征”，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病，其特征为HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞，造成人体免疫系统的破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生。在临床上，HIV感染分为3个阶段：急性期、无症状期和艾滋病期。这3个阶段表现的症状也各不相同。

1、急性期

通常发生在初次感染HIV后 2～4周。多数患者临床症状轻微，持续 1～3 周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及头痛等神经系统症状。急性期表现与其它病毒感染类似，易被忽略。

2、无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年，也有患者进展快速。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征，或无明显症状，一般不易引起重视。

3、艾滋病期

为感染 HIV后的最终阶段。患者 CD4+T淋巴细胞计数多小于200个/μl，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为 HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。不同的机会性感染或肿瘤临床表现不同。较为常见的症状和并发症包括：

（1）不明原因的持续不规则发热：38 ℃以上，大于1个月；

（2）腹泻（大便次数多于3次/天），大于1个月；

（3） 6个月之内体重下降10%以上；

（4） 反复发作的口腔真菌感染（口腔白斑）；

（5） 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

（6） 肺孢子菌肺炎：发热、干咳、进行性呼吸困难；

（7）结核病或非结核分枝杆菌病：发热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血、淋巴结肿大、腹部包块、消瘦等；

（8）巨细胞病毒（CMV）感染：飞蚊症、漂浮物、盲点或外周视野缺损，快速视力下降甚至失明，发热、咳嗽、呼吸困难，吞咽困难或吞咽疼痛、腹泻（水样便或者血水样便），伴有腹痛。胃镜或者肠镜可见到黏膜溃疡。

（9）各种颅内感染、颅内肿瘤及艾滋病相关脑病：头痛、发热、呕吐、抽搐、肢体活动障碍、神经精神改变, 昏睡、精神错乱、意识模糊、迟钝、失语、视力障碍、无力、癫痫发作、面瘫、尿潴留等。

（10）卡波西肉瘤：皮肤粘膜紫红色结节，淋巴结肿大。

二、关于艾滋病常见的大众误区

1、得了艾滋病很快就会死亡？

真相：早期诊断、早期进行抗病毒治疗，HIV感染者与正常人的寿命相差不大。

大众所说的艾滋病泛指HIV感染的各个阶段。事实上，在HIV感染的急性期和无症状期，患者免疫功能尚未被大量破坏，如果早期诊断，及时进行抗病毒治疗，HIV感染者与正常人的寿命相差不大。但需要注意的是，这两个时期因症状轻微，易被忽略，容易造成病毒的传播。

2、出现发热、皮疹、淋巴结肿大就一定是患了艾滋病？

真相：很多病毒感染都可能出现这些症状，是否会感染HIV，流行病学史非常重要。

事实是，很多病毒感染都可能出现以上症状。是否会感染HIV，流行病学史非常重要。如果没有不安全性接触、不洁输血史、静脉吸毒史、与HIV感染者有黏膜或伤口的血液或其他带毒体液接触等流行病学史，就不用特别担心感染HIV。

3、不能与HIV感染者或艾滋病病人进行日常的任何交往或接触，否则就会感染HIV？

真相：握手、拥抱、礼节性的亲吻、共同进餐、一起工作等日常交往，是不会感染HIV的。

HIV只通过血液或一些特殊带毒体液进行传播，传播途径为性传播、血液传播和母婴传播。握手、拥抱、礼节性的亲吻、共同进餐、一起工作等日常交往，是不会感染HIV的。蚊虫叮咬也不会感染HIV。

4、外表健康就没有感染HIV？

真相：外表健康不代表没有感染，如果有前面提到的的流行病学史，应该尽快进行检测。

在HIV感染的急性期和无症状期，感染者外表和常人多无特殊区别。但是如果有前面提到的的流行病学史，应该尽快进行检测，外表健康不代表没有感染。

5、HIV感染的家庭不能再生宝宝？

真相：只要父母抗病毒治疗效果好，再辅以其他措施，可以生健康宝宝

事实是，很多HIV感染者的家庭都有了健康的宝宝。只要阳性的父亲或母亲抗病毒治疗效果好，再辅以暴露前预防、母婴阻断等措施，是可以生育健康的宝宝的。

6、抗病毒治疗一段时间，病毒检测不到了，就可以停用抗病毒药物？

真相：病毒只是被药物抑制下去，并没有被清除。

事实是，目前的抗病毒治疗是终生治疗，虽然病毒已经检测不到，但是病毒依然潜伏在身体的各个部位，被药物抑制下去，并没有被完全清除。一旦停用药物，病毒很快就会卷土重来。

三、有哪些有效或可期待的治疗手段？

自1981年美国报道首例AIDS患者至今，科学家在AIDS的研究方面取得了举世瞩目的成就，从1996年鸡尾酒疗法的诞生，到被称为“治愈”的“柏林患者”和“伦敦患者”的出现，再到针对HIV的广谱中和抗体的研发，不断为AIDS的治疗带来新的方向和希望。

1、抗反转录病毒治疗

是目前疗效最为确切的治疗HIV感染的方法。我国的HIV抗病毒治疗开始于1999年底，在临床上的广泛使用始于2003年，主要得益于国家免费治疗的开展。目前治疗HIV的药物已经比较成熟，感染者有越来越多的药物选择，抗病毒治疗的效果非常好，越来越多的副作用小、服用方便的药物被应用于临床，价格也不会十分昂贵，还可使用医保。与20年前相比，只要积极接受治疗，患者的生命可以被大大延长，生活质量也有很大程度的提高。

2、HIV疫苗

安全有效的疫苗是预防HIV感染和控制HIV传播的重要手段之一，也是AIDS研究领域的最大挑战。然而，HIV疫苗研发已有30多年，由于HIV基因变异速度快、体外存活时间短、疫苗研制成本高昂等原因，HIV的疫苗研究一直无法取得突破性进展。但可以肯定的是，HIV疫苗仍将是AIDS防治研究的最终突破口。

3、CCR5Δ32/Δ32异基因骨髓造血干细胞移植术

2009年NEJM 杂志报道的全球首例被“治愈”的“柏林患者”，和2019年Nature 杂志报道的“伦敦患者”，给AIDS治疗带来了新的希望和方向。但是，这需要找到拥有CCR5Δ32纯合子基因突变（这种突变在人群中概率很低）的骨髓捐献者，且配型相符，两种因素叠加的概率非常低，并且费用昂贵，在临床上很难复制，但是这种方法为AIDS的治疗提供了新的思路。

其它进展如抗HIV的广谱中和抗体、CAR-T等，技术仍不成熟，还不能应用于临床，但前景远大。

最后，还有两个注意事项提醒大家：

1. 高危人群应早检测、早发现、早治疗，才能取得良好的治疗效果，延长生命，并减少传播。

2. 进行抗病毒治疗的感染者应谨遵医嘱，按时服药和复查，以减少发生耐药的几率和尽早发现副作用。