把握时代脉搏 聚焦业界前沿 引领结直肠外科发展潮流

减少刀口和出血，减轻术后疼痛感，降低手术所致的并发症，帮助病人更好更快地恢复健康……现如今，机器人微创手术带来的各种“红利”已是不争的事实。随着人工智能、人机交互技术及5G通信的进步，未来手术机器人有望扩展到更多的外科专业并实现更高的手术精准度、灵敏度及智能远程控制。12月下旬，在哈尔滨医科大学附属二院举办的第八场腔镜沙龙学术活动中，来自省内多家三甲医院的专家共同发起成立了黑龙江省机器人治疗协作组。大家达成的共识是，达芬奇机器人是今后外科手术发展的“风向标”，务必要把握时代脉搏，瞄准学术前沿，抢占学科建设的“制高点”，在机器人治疗领域有所作为。

今年以来，由省内外著名的结直肠外科专家、哈医大二院副院长刘明教授及学科带头人王贵玉教授担任大会主席，连续发起和主办了八场腔镜学术沙龙，先后邀请了省内外近百位各专业领域优秀专家介绍腔镜技术在各个学科应用的新进展、新思路、新动向，分享了从传统腹腔镜发展到单孔腹腔镜、经人体自然孔道内镜，特别是机器人手术等临床亲身历程和经验体会，使省内原本认为无法施行的手术成为可能。

本次活动着重聚焦“机器人手术”议题，来自神经外科、普外科、结直肠外科的6位专家分别从“达芬奇与腔镜TAPP对比初探”、“神经介入技术在脑血管病领域的使用”、“腹腔镜与机器人杂交的胰十二指肠移植切除术”、“ESD技术在结直肠早癌中的应用”、“结直肠癌腹腔镜术前肿瘤位置标记”等角度做了精彩的学术报告，并与阿城区、铁力市、泰来县、肇东市、龙江县、鸡西市、佳木斯市和北大荒集团等15个县市及农垦系统的基层医疗机构同行进行了线上互动与交流。

在举办此次学术活动的同时，沙龙主办方还宣布正式组建黑龙江省机器人治疗协作组，由刘明副院长、王贵玉主任担任名誉组长，哈医大二院结直肠外科硕士生导师黄睿教授任组长；协作组吸引了全省多学科专家的高度重视和积极参与，包括结直肠外科、肝脏外科、胰腺外科、胃肠外科、泌尿外科、妇产科、胸外科、儿外科、麻醉科、手术室护理团队等在内的20余个科室近百位成员。本协作组的组长单位以结肠癌、直肠癌为诊疗重点，在内镜技术和达芬奇手术机器人的加持下，每年开展新型微创手术1300例以上，其中国际领先的腹部无切口经自然孔道取标本手术（NOSES）已累计超过600例，受到国内外的瞩目。

黄睿教授介绍，根据黑龙江省机器人治疗协作组细则与章程，协作组的建设将以“融合、突破、创新”为主旨，组织成员单位制定机器人诊疗规范、共识和指南，用先进的理念指导临床实践；积极开展有针对性、多层次、系统性的专业培训；开展医学终身教育，努力提高从事机器人专业的医师及相关人员的业务水平；坚持每年举办10次以上的小型学术会议，每年承办一届高水平、高规格的专业学术年会，加强机器人成员单位与国内外同行的交流和合作；提供业务咨询服务，介绍推广机器人诊疗新技术、新成果，创办会刊、杂志和网站，促进医疗机器人技术的进步和发展；同时在条件具备时，设立协作组内的亚组，如胃肠领域机器人协作亚组、麻醉配合机器人协作亚组等，还将及早运作和成立黑龙江省医师协会机器人治疗专业委员会。

据了解，医用机器人是集医学、机械学、生物力学及计算机科学等多学科于一体的医用器械产品，可分为手术机器人、康复机器人、社会辅助型机器人。其中手术机器人作为创新型智能医疗设备，可在人体腹腔、血管和神经密集区域完成精细的手术操作，具有定位准确、手术创伤小、感染风险低和术后康复快等特点，可满足患者对优质医疗服务的需求，亦能帮助更好地应对全球老龄化造成的医疗资源不足等问题，因而备受全世界广泛关注。

在接受记者采访时，黄睿教授介绍，经过20年的探索和发展，以达芬奇为代表的手术机器人已跃升为全世界最受青睐的外科机器人。目前，最新一代机器人系统是第四代手术机器人达芬奇Xi，被广泛运用在泌尿外科、胃肠外科、肝胆胰腺外科、妇科、心血管外科、胸外科、五官科、小儿外科等领域中，显示出了机器人手术系统稳定及裸眼三维立体视觉、操作灵活等巨大优势，并将手术的精确性和微创性提升到了一个新的层级。

现如今，在刘明副院长和王贵玉主任的带领下，哈医大二院结直肠外科专家队伍已经熟练掌握了达芬奇机器人手术辅助操作系统，并在国内率先与被誉为“微创中的微创”术式——经自然腔道取标本手术（NOSES）结合起来，使病灶切除、消化道重建、精确吻合等操作更加得心应手，实现了技术平台和手术微创理念的完美融合，为根治结直肠肿瘤掀开了崭新的一页。这其中，黄睿教授团队陆续成功开展了达芬奇机器人辅助下的直肠癌联合肝转移灶同期切除术、直肠癌高中低位的NOSES手术，无一例中转开腹和相关并发症的发生。

展望未来，黄睿指出，当前我国人工智能、大数据和5G等先进技术正领跑全球，这意味着操控机器人跨越空间开展远程手术已不再是梦想。同样，在一系列新技术、新成果、新概念的支撑下，机器人辅助的手术也将越来越多样化，有望在不久的将来开发出更多的泛血管、经自然腔道及经皮穿刺手术机器人。在这样的时代大背景下，结直肠外科医生也要与时俱进，迎难而上，在机器人结直肠癌手术领域“开疆拓土”，不断取得更加亮眼的好成绩。（衣晓峰）

附哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科简介

哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科是在医疗专业化、精细化的背景下成立的，以结肠癌、直肠癌为诊疗重点，涵盖全部腹部肿瘤，包括腹腔及后腹膜恶性肿瘤等。结直肠肿瘤外科以结直肠癌为主要研究方向，结直肠癌根治术在国内独树一帜，受到国内外同行高度认可，在国内外具有较高影响力，其中直肠癌淋巴结转移规律的研究在国内外均居于领先地位。临床手术水平和手术例数稳居国内第一方阵。科室每年开展微创手术1300例以上，结直肠肿瘤专科化比例达90%以上，腹腔镜手术（包括机器人手术）每年900例以上，其中国内首创、国际领先的腹部无切口经自然孔道取标本的结直肠肛门病手术（NOSES）例数总共达600余例。

近年，随着外科理念的改变，患者对生活质量要求的不断提高，结直肠外科广泛开展了低位和超低位保肛手术，并提出了“选择性直肠癌扩大根治术理念”，充分体现了整体化和个体化结合的治疗原则，让患者最大程度受益。开展了全腹腔镜微创手术、手辅助腹腔镜微创手术、经肛TEM手术、经自然腔道取标本结直肠手术，并于2010年完成国际首例经自然孔道直肠癌根治术。2021年完成机器人联合脏器切除的NOSES手术；科室提倡多学科综合治疗、中晚期肿瘤患者MDT治疗模式，以及结直肠癌的新辅助化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗等。

结直肠肿瘤外科在大肠癌外科治疗、新辅助化疗、微转移、蛋白质谱、端粒酶活性、纳米粒子、癌基因及保肛理论依据等方面的研究取得了突出成果。研究课题包括国家十一五科技支撑计划、国家自然科学基金和省杰出青年基金、省自然基金重点项目、吴阶平医学基金等数十项科研项目，累积资助金额超过1000万元。主编国家卫计委音像教材20余部，主参编专著10余部。发表SCI论文60余篇，累积影响因子超过140。

图1 黑龙江省机器人治疗协作组成立大会中名誉组长-哈医大二院刘明副院长会中照片

图2 黑龙江省机器人治疗协作组成立大会中名誉组长-哈医大二院肿瘤中心主任王贵玉教授会中照片

图3 黑龙江省机器人治疗协作组组长-哈医大二院结直肠肿瘤外科黄睿教授在达芬奇机器人操作台旁照片