江苏HPV疫苗免费开打！关于HPV的这些事你要知晓

最近，有个好消息。12月21日，连云港某八年级学生成为江苏省首个免费接种HPV疫苗的女孩。

据了解，江苏发布“十四五”妇女儿童发展规划，鼓励有条件的地区以9-15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗。本次连云港试点项目面向连云区八年级学段女生，为她们提供2剂次国产二价HPV疫苗的全程免费接种。此前，HPV疫苗免费接种工作已在内蒙古鄂尔多斯、福建厦门、山东济南等地推行。

目前，市面上有国产二价，进口二价、四价、九价HPV疫苗。疫苗“价数”越高效果越好吗？什么年龄打最好？打了疫苗是不是就能一劳永逸了？本期网易健康《健康关注》栏目为你揭晓。

首先，必须了解HPV“大家族”

HPV（Human Papilloma Virus）全名叫人类乳头瘤病毒，是一组感染皮肤或粘膜的DNA病毒的总称。HPV是一个大家族，已发现有200多种型别，大约有40种类型与生殖道感染有关，某些型别的HPV感染还有潜在的致癌性。

根据HPV的生物学特征和致癌潜能，可将其分为低危型和高危型。

低危型HPV如6、11、42、43、44等，可引起一些皮肤良性改变和生殖器疣，常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等，多见于女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围。其中HPV6和HPV11感染，与绝大多数的生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。

高危型HPV如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，则与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变有关。宫颈部位的高危型HPV持续性感染可能引起宫颈癌，大约有90%左右的宫颈癌与高危型HPV感染有关，其中70%的浸润性宫颈癌与HPV16/18感染相关。

为什么女性要打HPV疫苗？

有数据显示，超70%的女性一生中，至少会感染一次HPV。通常在女性初次性生活后2个月左右就可见HPV感染，约60%的女性在其后的5年内被发现HPV感染。

当然，HPV感染不等于会得宫颈癌。一开始，绝大多数女性感染HPV都为无症状的一过性感染，可能在临床上表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变。在免疫力良好的情况下，病毒被机体自身免疫力清除的可能性高于80%。但如果持续感染，则会进展成高级别鳞状上皮内病变。如果持续感染，经过8-12年，就会演化发展为宫颈癌。

宫颈癌有多可怕？它的发病率和死亡率均位居全球女性癌症第四位，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。全世界每年约有57万人确诊宫颈癌，约每2分钟，就有1名女性因此殒命。我国每年新发宫颈癌病例超10万例，约占全球发病率的六分之一。

患宫颈癌的人，99%有HPV感染。反过来说，没HPV感染，女性几乎不会患宫颈癌。因此，给女性接种HPV疫苗来预防宫颈癌，十分有必要。

打HPV疫苗的“黄金年龄”是什么时候？

HPV的清除率与年龄及病毒存在时间是密切相关的。研究显示，初次性生活后的年龄每增加5岁，HPV感染清除率就降低15%。因此，理论上HPV疫苗的接种年龄越小效果越好。但实际上，对于儿童期的女孩，由于一般还涉及不到性行为，故无必要接种。那么，到底什么年龄接种疫苗最好呢？

世界卫生组织推荐9-14岁的女孩，为接种HPV疫苗的首选人群。未发生性生活之前，HPV感染的几率几乎为零。HPV疫苗用于预防而不是治疗HPV感染，家长应尽早安排孩子接种，最好在开始性生活之前完成全部剂次的接种。

HPV疫苗“价”越高越好？

目前国内HPV疫苗分为二价、四价、九价三种。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类数，二价疫苗针对的是HPV16、18两种病毒，四价疫苗针对的是HPV16、18、6、11四种病毒，九价疫苗针对的是HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58等9种病毒。

对于“是否价越高越好？”这个问题，不能一概而论。单从HPV疫苗预防的病毒种类来说，HPV疫苗的价别越高，它预防的病毒亚型就越多。但疫苗对病毒的预防作用，除了通过预防的病毒种类数以外，还有疫苗效价（也就是预防能力）和抗体滴度等因素。

对于防控宫颈癌来说，理论上来讲，二价和四价疫苗效果相当，保护率均达到70%，而九价疫苗的保护率高达90%。所以，专家认为，重要的不是疫苗的效价，而是及时接种获得保护能力。

直接接种九价不就好了？当然不是！目前中国对于接种不同类型的HPV疫苗，有相应的年龄要求。

二价疫苗适用于9岁-45岁的女性。进口二价疫苗总共需接种3针，在第0、1、6个月各打1针，半年内接种完。国产二价疫苗在接种程序上有一些小变化，15-45周岁接种程序和进口二价一致，但是9-14周岁仅需在第0、6个月各打1针。

四价疫苗适用于20岁-45岁的女性，九价疫苗适用于16-26岁的女性。四价和九价疫苗接种程序一样，总共需接种三针，在第0、2、6个月各打1针。

对于有闺女的家长们而言，可根据孩子的年龄、经济状况及当地疫苗种类的可获得性，选择接种不同价型的HPV疫苗。强调一点，如果接种时间超过规定的年龄范围，接种机构是不给接种的，所以要在规定的年龄（按周岁计算）范围内去接种。

和其他疫苗一样，HPV疫苗的接种主要在社区医院或社区卫生服务中心进行，也可选择有资质的私立医疗机构。可通过当地疾控中心、12320等官方平台网上查询或打电话咨询。

HPV疫苗有副作用吗？打了疫苗就能一劳永逸了？

HPV疫苗都是经过特殊灭活处理的，所以是安全有效的，但是像所有的疫苗注射一样，都会有一些副反应。

有的人刚刚注射时可能会出现头晕不适，所以注射后一般都会建议休息观察半小时左右，如果没有明显不适即可离开。注射的部位，有可能会出现小的红肿、硬结，一般都比较轻微。部分人可能还会有低热、全身酸痛等类似症状，一般也可以自行缓解。

此外，HPV疫苗接种绝不是免死金牌，不能提供100%的保护。因为宫颈癌的防控体系分为三级，对宫颈癌的诊治属于三级防控，对宫颈癌的筛查和癌前病变的处理属于二级防控，接种HPV疫苗属于一级防控。不能因为第一道防线似乎不错，就把第二条防线撤了。所以，即使接种了疫苗，也要按照正规的筛查策略，定期接受筛查。

本文指导专家：谭先杰，医学博士、教授、博士研究生导师，北京协和医院妇产科主任医师。长期从事妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗，兼中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员会副主任委员。

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