西安出现的流行性出血热到底是什么病？如何预防与治疗？

临近年终岁末，西安在新冠疫情严峻的关口，又遭遇了一波新“疫情”——该市各大医院陆续接诊了多例出血热患者，引发社会广泛关注，再次牵动了大家紧张的心。

什么是出血热？为什么会让大家如此紧张？有哪些有效药物可以治疗吗？

经老鼠传播的传染疾病

出血热全称为流行性出血热，国际上又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒引起的，以啮齿类动物为主要传染源的乙类传染疾病，人群普遍易感，春季和秋冬季是发病高峰期。我国是HFRS危害最为严重的国家之一，而陕西省特别是关中地区为该病的高发地区。

汉坦病毒主要通过呼吸道感染人体，鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染环境后形成尘埃或气溶胶被人体吸入导致感染。此外，也可通过食用被鼠污染的食物以及直接被鼠咬伤等途径传播。孕妇感染后，病毒也可经胎盘感染胎儿。

初期症状和感冒相似

流行性出血热潜伏期一般为7～14天。典型病例可分为5期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。而发热期起病较急，以高热为主，体温在38℃～40℃之间波动，一般持续4～6天。常伴有头痛、全身肌肉关节酸痛，部分患者有恶心、呕吐和腹痛等消化道症状。因其与感冒症状很相似，不少患者误以为是普通感冒而延误治疗。

“三痛”“三红”要警惕

流行性出血热是一种严重的全身炎症反应性疾病，会引起血管内皮受损，血管通透性增加，出现“三痛”和“三红”临床表现。

“三痛”为头痛、腰痛、眼眶痛；

“三红”为眼球结膜及颜面部充血、颈部充血、上胸部皮肤充血，好似喝醉酒一样。严重者可出现咯血、呕血、便血等症状。

此外，流行性出血热还会引起全身组织水肿和肾脏损害（少尿或无尿），少数患者可有发热、低血压休克和少尿三期重叠，此类患者往往病情危重，病死率高。

特殊人群需关注

儿童发病率低，全身中毒症状轻，可有消化系统、心脏、肺脏等损伤。疫区儿童如有发热症状，建议行汉坦病毒IgM抗体检测和肾脏B超检查，有助于及时诊断。

老年人早期临床表现多为中、低热，因常合并其他基础疾病，一旦感染，容易出现并发症，病死率高。

妊娠期妇女感染后病情常较重，部分患者可因流产、死胎、阴道大出血而死亡。且汉坦病毒可通过胎盘垂直传播使胎儿宫内感染，导致死亡。

“三早一近”是关键

汉坦病毒感染目前尚无有效药物，早发现、早休息、早治疗和就近在有条件的医院治疗（三早一近），可显著降低重症和死亡。

一般建议卧床休息，清淡饮食，保证必要的热量供应。发病早期可选用利巴韦林抗病毒治疗，疗程不超过7天。需要注意的是，发热期以物理降温为主，勿使用阿司匹林、布洛芬，慎用对乙酰氨基酚进行退热，避免增加出血风险。

预防重点三件事

流行性出血热是一种可预防的传染病，预防的重点在于做好三件事：

1. 防鼠、灭鼠做好防护：清除鼠窝、鼠的排泄物以及曾有老鼠孳生的房舍、杂草时，请佩戴好手套和口罩；野外劳作、探险注意保护皮肤，避免破伤或螨类叮咬。

2. 接种疫苗是有效措施：HFRS双价疫苗具有良好的免疫原性，基础免疫2剂后即可获得较高的抗体水平。随着时间延长，疫苗保护率会下降，流行区人群建议每7～8年再接种一剂加强。

3. 做好食品的消毒和储藏：不吃生冷食物，不留食物残渣，垃圾及时清理，储存容器应严密无缝，防止老鼠污染。

作者：山西省阳煤集团总医院 主管药师 张玮

审核专家：山西省阳煤集团总医院 主任药师 任建业

解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳