烧伤,指由于热力(火焰、热水、热蒸气、热油、热水泥等)、电流、化学物质或放射性物质作用于人体皮肤、黏膜、肌肉等造成的损伤。烧伤是最具破坏性、影响最为深远的外伤之一。
随着医疗水平的提高、治疗手段的进步,对于烧伤的治疗已不仅是修复创面、挽救生命,还需要恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭和社会。因此,对烧伤患者早期介入,进行专业的康复治疗,对患者全面康复十分重要。
烧伤后常见功能障碍
·运动功能障碍
·感觉障碍
·情绪心理障碍
·生活自理能力障碍
·工作能力障碍
·社会参与障碍
烧伤案例分析基本情况:杨某,男,41岁,工作时因油管爆裂导致全身不同程度烧伤后外院急救并进行多次整形和植皮手术,5个月后来康复医学科训练。
入院时情况:右肘关节外侧有2*1cm的伤口未愈合,其余创面均愈合,多处瘢痕处于增生高峰期,使用轮椅,全身多关节活动受限,ADL评分:30分,日常生活活动能力大部分依赖。
患者经过健康宣教、压力治疗、瘢痕松解术、功能性活动训练、ADL训练等训练,6个月后出院,出院时日常生活能力完全自理,全身瘢痕控制良好,基本稳定,各关节活动基本接近正常活动范围,完全回归家庭,有计划回归工作岗位。
烧伤后的康复治疗方法
1.健康指导:做好瘢痕的发生发展过程及瘢痕的自我管理的科普。
2.体位摆放:合理的体位对预防瘢痕、关节挛缩至关重要,不同部位受损有不同的摆放体位,全身大面积烧伤患者摆放如图:
3.压力治疗:压力治疗是烧伤后瘢痕的常规治疗方法,也是增生性瘢痕最有效的治疗手段之一。压力治疗主要用于抑制瘢痕增生,缓解疼痛及瘙痒症状,预防及治疗肢体肿胀。
4.矫形器的应用
矫形器在烧伤康复中发挥着不可替代的作用,能预防畸形、改善功能。
5.功能性活动训练
功能性作业活动训练的目的是维持关节活动、增强肌耐力、改善日常生活活动能力、提升职业技能,促进重返社区和工作岗位,重建伤前的生活角色。
6. 日常生活活动能力(ADL)训练
在安全许可下,日常生活活动能力训练(ADL)应尽早进行,内容包括床边ADL指导、独立进食、穿衣、处理大小便、洗澡、修饰、个人卫生等内容。因制动或挛缩导致关节活动受限时,可以提供辅助器具帮助其完成日常生活活动。功能改善后进行复杂ADL训练,如家务活动训练等。