曹操“治世之能臣，乱世之枭雄”，究竟死于何病？

大江东去浪淘尽，数三国风流人物，曹操首屈一指。他有着“东临碣石，以观沧海”的壮阔胸襟，也有着“对酒当歌，人生几何”的诗人情怀，却于66岁病逝于洛阳，一代枭雄究竟死于何种疾病呢？

让我们剥丝抽茧细细探究一番！

证据一

曹操患有头痛病，生性多疑，尤其是每当打了败仗，都会出现情绪不稳定的情况，进而引起头痛。

证据二

华佗最初为其针灸缓解病情，但治标不治本，最后给出开颅术治疗方案，却被曹操杀之。

证据三

其后代曹丕、曹叡亦暴毙于脑部疾病。

推断

《三国志》中记载曹操每次头痛病发作，心乱而目眩，而后代也是死于这个病症。经推测，曹操因高血压性脑出血（HICH）而死的可能性最大。

曹操患高血压的概率几何？

HICH是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，当血压急剧升高时，这些小血管发生破裂出血从而导致脑实质性出血。

曹操作为北方汉子，高盐的饮食习惯基本上是跑不掉的；作为战场上声名显赫的将军，他肯定也是豪迈地大口吃肉、大口喝酒，不良的饮食习惯加上生活作息不规律，曹操很可能患有高血压。

另外，曹操生性多疑，情绪波动比常人大，加上战事频繁，胜败难料，剧烈的情绪变化不可避免。再从其后代暴毙于脑部疾病推测，不排除有遗传性的可能。

综上所述，曹操患有高血压且长期未能平稳控制是大概率事件。

神医华佗建议的开颅术是否靠谱？

现代医学中，HICH确诊需要排除患者存在动静脉畸形、海绵状血管瘤、动静脉瘘、烟雾病及淀粉样变性等疾病，结合患者既往存在高血压病史方可诊断。因此，血管成像检查是必须的。

HICH造成的神经功能损害主要与血肿的压迫有关，以外科手术治疗HICH，一方面可以直接清除血肿，减轻压迫症状；另一方面清除血肿后，可以最大限度地减少代谢产物的生成，减轻次级脑损伤。所以说，开颅也是现代治疗HICH的常用方法。由此可见，华佗建议的开颅术很可能是力挽狂澜搏一把的唯一方法了。

但是，穿越回三国时代，这些现代科技手段肯定都不存在，既没有经过严格的检查和诊断，又没有成功的先例可借鉴，就算是神医华佗，也难怪曹操不相信，更别提他还是一个生性多疑的人呢！

如何才能避免重蹈曹操覆辙？

防患于未然，严格控制血压最重要！！！

高血压是可控可防的疾病，平稳控制血压水平可显著降低脑卒中事件。

根据《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》的分级标准，若诊断为1级高血压（140～159mmHg/90～99mmHg），通过健康的生活方式，加上良好的情绪控制，有助于把血压控制在目标范围以内。

若是2级高血压（≥160mmHg/≥100mmHg），应及时就医并遵照医嘱按时服药。当遇到单一药物未达标控制时，须联合用药。

特别要强调的是，临床医生会根据患者实际情况制定个体化用药方案——专业的事当然交给专业的人！

比如，主要表现为水钠潴留的患者，适合包括肾素-血管紧张素系统（RAAS）抑制剂（如普利类和沙坦类）和利尿剂在内的联合用药；出现动脉硬化和/或血管收缩的患者，可联用RAAS抑制剂和钙拮抗剂（地平类）或噻嗪类利尿剂治疗。

坊间对曹操死因的推测甚多，本文无意争论哪一种可能性最大，仅以此文提醒所有的高血压患者，严格控制血压，定期监测检查，按时服药，同时还需保持以下良好生活习惯：

1. 保持平稳情绪，切忌激动，减轻精神压力，适当休息。

2. 避免高盐、高蛋白饮食造成升压影响。

3. 每天适当运动，避免剧烈运动。

4. 戒烟酒，少喝咖啡、浓茶、浓肉汤，减少辛辣刺激食物的摄入。

5. 减肥，控制体重，保持BMI值在18.5～23.9之间。

6. 保持夜间睡眠以及减少宿便积累也很重要哦！

作者：上海长征医院 主管药师 陈潞梅、余年喜

审核专家：上海长征医院 副主任药师 邬蓉

解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳