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有慢阻肺的人,要注意在稳定期的药物治疗,改善生活质量

药师华子
原创
三甲公立医院副主任药师
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如果在快步行走时出现呼吸困难,或是因为经常出现气短,走路的速度比同龄人更慢、距离更短,而且这些症状在寒冷的冬季会更加明显,那么很有可能患了慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

慢阻肺会导致呼吸受限,使人体长期处于慢性缺氧状态,导致呼吸系统、循环系统出现问题,是造成人类死亡的主要疾病之一。慢阻肺无法治愈,需要注意正确用药,以改善生活质量。

一、为什么会患慢阻肺慢阻肺的发病率与年龄相关,在60岁以上人群发病率最高。最大的致病因素是长期吸烟,或是吸入其他污染物(如二手烟、粉尘、尾气、油烟等),对呼吸道造成刺激,导致气道狭窄或是肺部结构发生改变,呼吸气流受限。

慢阻肺也存在一定的遗传倾向性,直系亲属中患有慢阻肺者,患病概率增加。早产儿、反复下呼吸道感染,也会增加患慢阻肺的风险。还有社会经济状况较低者,居住环境、营养状况较差,也是慢阻肺的高危人群。

二、要做肺功能检测进行诊断出现了疑似慢阻肺的症状,也不能马上确诊,需要进一步的检查,以区别其他也能引起类似症状的疾病。比如哮喘、心力衰竭、支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管炎等疾病,也会造成呼吸困难。

肺功能检测是确诊慢阻肺的“金标准”,在使用支气管扩张剂后进行呼气量检查,如果出现气流受限,则可能是慢阻肺,还需要做更详细的评估进行确诊。在排除其他疾病之后,才能进行治疗。

三、注意稳定期的药物治疗慢阻肺的病程分为稳定期与急性加重期,其中稳定期的药物治疗非常重要,慢阻肺患者想要减轻症状、改善生活质量、延长预期寿命、降低未来急性加重的风险,就必须要做好稳定期的自我管理。

慢阻肺稳定期用药,坚持长期吸入“三联组合”方案,可以预防或减轻症状、减少急性加重的风险。

其中包括长效抗胆碱药物(噻托溴铵、芜地溴铵、格隆溴铵等)是治疗慢阻肺的关键;同时搭配长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗等);再搭配一种吸入糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德等)。

同时也要准备短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林等)、与短效抗胆碱药物(异丙托溴铵、氧托溴铵等),在出现急性症状时,吸入短效药物可以改善症状,并且可能增强肺功能。

如果有痰液粘稠不易咳出,可以使用粘痰溶解剂(羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等),可以稀释痰液,促进咳出。慢阻肺患者可以准备家庭制氧机,进行长期氧疗,可以改善生活质量。可以定期接种流感疫苗、肺炎疫苗,以增加对疾病的抵抗力。

长期使用“三联组合”是慢阻肺稳定期的治疗重点,需要患者做好自我管理,坚持长期治疗,不能擅自停药。

四、出现急性加重需及时就医当慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰症状急剧恶化,或是出现进展性的呼吸困难时,可能是进入了急性加重期,可以吸入短效药物,改善呼吸,避免出现窒息缺氧,但这种办法只是权宜之计,需要尽快就医才能确保安全。

呼吸道感染是导致肺阻肺急性加重的最常见病因,如果明确有细菌感染,需要由医生选择敏感的抗菌药物进行治疗。

慢阻肺患者一定要戒烟,远离空气污染严重的区域。平时可以练习“缩唇呼吸”(经鼻少量吸气后,用类似吹口哨的嘴型缓慢呼气),可以避免气道塌陷、锻炼呼吸肌、改善肺内过度充气状态。

总结一下,慢阻肺不可治愈,治疗重点是在稳定期内做好自我管理,坚持规律用药,可以控制症状,改善生活质量,避免急性加重。具体用药的选择,需要在医生指导下进行。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。