年级轻轻我怎么就腔梗了？

这是 达医晓护 的第 3525 篇文章

朱女士今年45岁，在单位担任中层领导，所以每天都忙忙碌碌的，有时候半夜还在处理下面职工的一些杂事，此外，工作压力也挺大的。孩子今年13岁刚上初一，每天下班回家，晚上还要看着孩子完成作业，有时候也是被孩子气得不轻。本来她的血压一直正常或偏低，最近她经常觉得有点头晕，偶尔会出现“大脑一片空白”的情况，正好单位体检她就加钱做了头颅CT，拿到体检报告时她被吓坏了！CT结果显示：双侧额叶白质小斑片状腔梗灶。在朱小姐的印象中腔梗就是脑梗，难道说她年纪轻轻就脑梗了？很快就要瘫在床上不能动了吗？她整个人都不好了！直到她约了一个挂号费500多的专家，专家告诉她别太担心！现在很多工作繁忙、工作压力大的中年人都会出现腔梗的情况，只要改变不良的生活习惯和方式，腔梗也不会更严重的！

腔梗又名脑腔梗，发生在大脑深部某些缺血性微梗死，受累的脑动脉一般直径多在3-4毫米。脑腔梗在临床上较为常见，就是通常所说的腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)的一种特殊类型，多发生在基底节区，属于中风的一种。腔梗是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。老百姓俗称的“小脑梗”,其实就是腔梗，是一种临床常见的脑梗死亚型。据统计,腔梗约占脑卒中的25%。如果出现肢体无力、麻木、语言含糊、走路不稳、头晕、视物模糊、记忆力减退、痴呆等，应及早进行头颅核磁共振检查，明确诊断[1]。

与短暂性脑缺血发作的区别

多数轻型脑梗死与短暂性脑缺血发作患者发病时存在认知功能障碍，半数患者急性期内认知功能即有所改善，静息性腔梗是急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者认知功能无改善的独立危险因素[2]。

“四高”都会导致腔梗

腔梗的病因大多认为由高血压所致的脑内细小动脉硬化，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成一个小孔隙，即是CT片上所见的小低密度影。中年以上(一般指45岁以上)有高血压病的，如果再有糖尿病、高血脂、血粘度高等脑血管病的危险因素，出现这样的小"腔梗"是很多的。朱女士血压和血糖都是正常的，但甘油三脂、血粘度都是高于正常的，所以40岁以上应该将血压、血糖、血脂、血粘度这些脑血管病的危险因素都控制好，才能真正的避免腔隙性脑梗塞的出现。

无症状性腔梗更常见

人们对中风十分恐惧，目前，临床中无症状性脑梗死较常见，往往体检后CT片上的小“阴影”成为蒙在心头的大“阴影”，怕自己会瘫痪在床。事实上，“腔梗”的病灶很小，涉及的脑细胞范围也很小，除了无症状性脑梗死并有任何临床症状外，其他5种类型的腔梗出现的症状也都比较轻，常常为单纯的感觉丧失、单纯的偏瘫、共济失调，即走路摇晃、手脚不听使唤；单纯的言语困难等症状。这些症状常突然发生，约30%在36小时内逐渐加重，范围并不扩大。如单纯性的偏瘫，可以从轻度的活动不便到明显的瘫痪，但部位仍是一侧的某部分。而朱女士非常幸运属于无症状性脑梗死，暂时也不会出现任何临床症状。

康复方案

能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，无论是用药物干预还是用中医干预全来得及，只要及时治疗完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞。

1. 除了用药治疗外，防治脑腔梗还应注意

高血压期药物治疗，定期测血压；糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗；高血脂患者降脂治疗；定期进行血液流变学检查，以控制血粘度。突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。

2. 中医在控制“四高”、预防治疗腔梗方面安全有效

天麻、钩藤、罗布麻、绞股蓝等中药都有利于控制血压；葛根、黄连、熟地、泽泻等等中药都有利于控制血糖；红景天、三七、赤芍、红花、当归等中药都有利于控制血脂和血粘度。此外，还可以进行针灸、刮痧、推拿、拔罐、耳穴贴压等治疗方法，每周2-3次，均可以有利于控制“四高”。

穴位按摩也是可以采用的自我保健方法，可拇指或食、中二指轻轻按摩百会、四神聪、神庭、风池、足三里、血海、太冲等穴位，每天早晚各一次，每次3-5分钟，以穴位局部酸胀为宜。同时可以手掌微屈虚掌，轻轻叩打头顶百会穴，每次5-10分钟，头脑舒适为宜。

参考文献

[1]戈盾，张凌凌.中医中药治疗“小脑梗”[N].上海中医药报，2020-10-23(003).

[2]张怀祥，倪健强，高晗清，等.轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2021，31(9):30-35.

作者：岳阳医院/上海市针灸经络研究所

李明哲

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