为什么精神病患者总认为自己没病？病感失认症了解一下

在精神病院精神科最大的悖论就在于如何证明自己不是精神病。这常常被当做段子一样被大家口口相传。

虽然对于精神病患者来说，对疾病的意识受损也不是什么新鲜事，但是这句话的背后却常常隐藏着不为人知的辛酸，而最能体现这句话的一种疾病就叫做病感失认症，这是一种棘手的精神疾病。什么是病感失认症

简单地来讲，就是突然有人告诉你要注射胰岛素治疗糖尿病。但你压根就不认为自己患病，所以你会主动接受这种药物治疗？而这也就是绝大多数精神病患者拒绝服药的原因所在。

实际上疾病感缺失症是一种神经系统损害，患者对自身病情存在缺乏自知，会主动否认躯体疾病的事实。而据美国精神疾病联盟的统计，大约50% 精神分裂症患者和40% 的躁郁症患者同时患有病感失认症。最终，病感失认症会让精神疾病患者难以洞察疾病的诊断或意识到它的存在，而给治疗造成巨大的障碍。

而病感失认症往往具备以下的特征：

· 缺乏一定的洞察力；

· 即使在医学证据面前仍错误地认为自身没有生病，这种想法也不会改变；

· 坚决否认自己需要寻求医疗帮助；

· 试图反驳医学证据的不合逻辑的解释；

疾病感失认症为什么会发生呢？

在莫斯科心理健康研究中心，研究者曾对24名患有精神分裂症的死者的大脑切片进行了显微镜检查。这也是世界上第一次在显微镜下研究死于精神分裂症的试验研究。在比对不同患者的神经胶质细胞后发现病感失认症患者的神经胶质细胞减少了近21%。

在对病感失认症患者进行功能磁共振成像(fMRI)检查后发现，良好洞察力的精神分裂症患者内侧脑前额叶外皮(MPFC)可以更好的激活。而洞察力差的精神分裂症患者大脑感知区域几乎未被激活。

简而言之，病感失认症的发生涉及到与自我意识有关的广泛的大脑网络，这里面涉及到多种解剖结构，特别是前脑岛、前扣带皮层、内侧额叶皮层和顶下皮层。正是这些区域的损害，导致了“自我反省”“自我内省”的功能紊乱，引发了这种悖论。

而脑外伤、痴呆、中风，精神分裂症、躁郁症、重度抑郁症均会导致此类症状的发生。

那么病感失认症如何治疗呢？

对于一个病感失认症患者，即使你拿着脑部扫描图和他论证，告诉他你的额叶真是一团糟，你必须相信你的大脑受到了损伤，这也是徒劳无功的。因此目前针对这种特殊的症状治疗只能通过通过被动的药物和主动的动机强化法治疗。

· 抗精神病药物治疗: 如果疾病感缺失的根本原因是由于精神分裂症、躁郁症、重度抑郁症或精神病而引发，那么抗精神病药物可能会改善这种状况。事实上，有证据表明定期接受抗精神病药物治疗的精神分裂症患者的自知力是有所改善的。其中典型抗的精神病药物:包括氟哌啶醇，噻嗪，氯丙嗪和洛沙平；非典型的抗精神病药物氯氮平，利培酮，奎硫平和阿立哌唑等。

· 动机强化法：这种类型的治疗常常是直接一对一的，是以病人为中心的方法。这种治疗的侧重于在于激励患者改变个人对疾病状况的看法，并试图说服他们，寻求医疗帮助。尽管患者知道这些行为正在损害他们的个人健康、家庭生活和社会交往，但是缺乏认知的患者仍没有动机去改变他们的行为。因此对于家庭和心理健康专家来说。如何倾听和同情患者，并赢得他们的信任且激励他们遵守药物和治疗是一个巨大的挑战。

参考文献：

1、Fennig, S., Everett, E., Bromet, E.J., Jandorf, L., Fennig, S.R., Tanenberg-Karant, M., Craig, T.J. (1996). Insight in firstadmission psychotic patients. Schizophrenia Research, 22(3), 257—263.

2、Lehrer DS, Lorenz J. Anosognosia in schizophrenia: hidden in plain sight. Innov Clin Neurosci. 2014 May-Jun; 11(5-6): 10-17. PMCID: PMC4140620.