对付SLE，善用“计谋”，以“兵法”攻之，方能赢-

狼疮问题千千万，

找到源头是关键。

知己知彼方能百战不殆，

对付系统性红斑狼疮（SLE），

也要善用“兵法”，

一举破之。

第一篇始计

SLE属于风湿疾病，是自身免疫性疾病的代表性疾病之一，其特点是自身免疫功能紊乱。

免疫是指机体的一种生理性保护功能，但SLE患者自身的免疫系统出现异常，无法正常识别异己和自己，敌我不分，会将自身物质当作外来异物进行攻击。因此，免疫异常是诱发狼疮的最主要原因。对付SLE，关键的一点就是要使自身的免疫系统恢复正常。

第二篇谋攻

SLE病因复杂，目前发病原因除上文提到的免疫异常外，还有以下几个：

第一，遗传因素。SLE发病与遗传因素有关，但SLE并不是遗传疾病。如果上一代患有SLE，下一代患SLE的风险几率增加，但并不代表一定会患上SLE，所以大家要放宽心，不必过分担心。

第二，环境因素。如果携带有遗传易感基因，在环境因素的影响下，如日光照射，就会导致皮肤变性，从而诱发SLE。除此之外，纹眉、纹眼线等的化学制剂进入人体也可能诱发SLE。

第三，内分泌因素。SLE好发于育龄期女性，雌激素是一大重要诱发原因。常吃避孕药以及怀孕妊娠时，人体雌激素水平升高，此时SLE患者病情易加重。

除此之外，其他原因如感染病毒等也会诱发SLE。虽然SLE的病因目前还不清楚，但是避开这些诱因则是控制SLE病情、防止病情加重的重要手段。

第三篇治疗

对于SLE的治疗，目前主要集中于药物治疗。治疗药物主要分为糖皮质激素类、抗疟药物、免疫抑制剂、生物制剂四大类。

激素类

激素，是国内外指南一致推荐的控制SLE病情的基础药物。需根据SLE患者病情活动度、用药时间长短以及激素的不良反应情况等进行个体化治疗。具体药物包括氢化可的松、可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。

抗疟药物

抗疟药物主要以羟氯喹为代表。长期服用羟氯喹可降低SLE疾病活动度、降低发生器官损伤和血栓的风险，改善血脂情况，提高生存率。但长期服用羟氯喹易诱发视网膜病变，因此需定期检查和监测。

免疫抑制剂

免疫抑制剂的使用可降低激素的累积使用量及预防疾病复发。对难治性或复发性SLE患者，使用免疫抑制剂可减少激素的使用量，控制疾病活动，提高临床缓解率。具体药物包括霉酚酸酯、环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等。

生物制剂

对难治性或复发性SLE患者，使用生物制剂能较为显著地增加缓解率，降低疾病活动度、疾病复发率及减少激素用量。具体药物包括贝利尤单抗、泰它西普、利妥昔单抗。

第四篇策略

预防、减少复发和控制疾病所致的器官损害、降低患者病死率、提高生存率和生活质量是SLE治疗的长期目标。

01定期随诊

通过动态观察病情来调整治疗方案。急性期建议1~2个月随诊，因为此期间疾病进展变化快，需用较大药物剂量来控制病情；稳定期建议3个月随诊一次，及时复查，及早发现病情复发征兆，从而采取必要措施防止复发。

02及时就医

病情稳定期如果出现复发征兆，如出现皮疹、关节疼、发热、乏力、口腔溃疡等，以及出现肾损伤征兆如血尿等情况时，要及时前往正规医院及时就医。

03不随意加减用药

遵医嘱按时服药，不漏服、忘服，切勿自行加减用药。

红斑狼疮不可怕，预防复发是关键；

时刻警惕不放松，坚持原则守初心；

重在防范要依从，守得云开见月明。

作者：阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院主管药师张晓杰

审核专家：北京大学第一医院药剂科副主任药师王宝新