这份降压药使用攻略，肾友们一定要知道

这是 达医晓护 的第 3552 篇文章

血压控制是每个肾病患者的“必修课”。血压长期处于高水平对肾脏的损伤长久存在，严重影响到肾病的预后。因此必须要重视高血压对肾功能的影响。下面，我们就来给大家说说，肾病患者如何控制血压。

1.健康的生活方式是肾病患者控制血压稳定的基石

生活方式调整、饮食结构改善是控制血压稳定的基石，与药物治疗结合能发挥事半功倍的作用。具体而言，饮食上避免食用腌渍、高脂食物，控制钾钠摄入量；情绪上保持良好的心态，避免情绪波动；生活习惯上保证规律的作息，戒烟戒酒，适当运动控制体重、提高身体素质等。

除此之外，监测血压是患者必须要重视养成的习惯。血压会随着时间不停波动，吃药讲究“天时”，建议患者每年春夏秋冬交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化，量体裁衣，才能达到理想的降压效果。

2.合理使用降压药是肾病患者血压达标的关键

肾脏病的发展及高血压的出现，往往是慢性发展的过程。多数人发生肾功能不全后，一般需长期服药。降压药应用的是否合理规范，不仅影响着血压水平，还会影响肾功能的稳定，患者务必严格遵照时间、剂量用药。

降压药的使用是非常有讲究的。

比如普利或沙坦类降压药需注意监测血肌酐值、血钾值的变化，因为这两类药物都有导致急性肾损伤的风险，也比较容易引起高钾血症。

利尿剂一般也不宜较长时间连续使用，也需要监测肾功能、电解质和血糖，因为长期服用会引起尿酸和血糖的升高，同时利尿剂也是导致急性肾损伤的风险药物之一。

倍他乐克、可乐定等降压药也很常见。对于这两类药物，在服用过程中需要监测心率和脉搏，如果心率和脉搏低于60次/分钟，则需要非常小心，因为它们都有导致心脏传导受抑制、减慢心率的作用，心跳如果突然变慢或者引起停搏是非常危险的。因此，建议服用这两类药物的患者朋友们不妨多多自测一下自己的脉搏和心率，在专业医生指导下及时调整服用剂量。

3.中医药改善肾病患者高血压相关症状有优势

一些患者朋友们时常对我说“龚医生，我按照您的建议多喝了芹菜水、冬瓜皮汤以后，不光水肿减轻了很多，血压也稳定了，这些食物是不是有降压的作用啊？”这些患者的感觉是对的，一些食材和中草药（比如钩藤、石决明、天麻等）确实具有降压的功效，并且具有副作用小、非常安全的特点，值得大家借鉴和使用。

总的来说，健康的生活方式、中西医联合个体化治疗，是肾病患者控制血压的两大法宝。积极控制血压，有利于改善肾病预后。相信通过医患积极有效配合，肾友们的血压控制难题会得到更好的解决。

作者：上海市中医医院肾内科

主任医师，教授，博士研究生导师

龚学忠

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