人工授精的过程和适用人群，你了解多少？

2021年初，娱乐圈爆发令人震惊的女明星代孕新闻让人工授精进入了大家的视野，那到底何为人工授精，什么样的家庭适合人工授精，以及人工授精的过程又是如何呢，接下来就为大家一一说明。

人工授精顾名思义就是指收集丈夫或供精者的精液，在女性排卵期直接或经洗涤处理后注入女性生殖道内的一种助孕技术。一般来说，正常男女都可以通过正常的方式完成体内授精，但是随着环境污染严重，饮食结构改变，情绪波动，疾病等因素，当下结婚的夫妻不孕不育的发病率逐年升高。

当不孕不育发生时，就需要人工授精的帮助了。

人工授精根据精子提供方式可分为丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精两种。

按授精部位的不同，分为6种：阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工受精、腹腔内人工授精、卵泡内人工授精、经阴道输卵内人工授精。

根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是比较简便，成功率比较高 ，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。第二种是冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存，一般保存在-170℃ 液氮罐中，当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全无传染疾病的可能。

人工授精适合于哪些夫妻呢？男方有少精症，弱精症，畸形精子症，尿道上下裂，严重的早泄，阳痿，或者是男方有严重的基因缺陷，会导致女性早产流产甚至胎儿畸形。女方阴道痉挛或解剖结构异常，使精液不能进入阴道。

女方宫颈因素阻碍精子进入子宫，如宫颈狭窄、宫颈黏液稠厚等；女方排卵障碍；女方有轻中度子宫内膜异位症；一些免疫因素，如男性精液中抗精子抗体阳性、女性宫颈黏液中抗精子抗体阳性；不明原因性不孕不育。这样的家庭可以考虑人工授精。那什么样的家庭不能进行人工授精呢？夫妇一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病; 或患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患; 接触致畸剂量的射线、毒物或药品并处于作用期; 有吸毒等严重的不良嗜好; 输精管复通失败; 以上的情况说明男女双方无论是身体还是精神都没有足够能力迎接新的生命，所以是禁止进行人工授精的。

人工授精的过程相对来说比较复杂。在决定人工授精时，首先夫妻双方得准备好结婚证和身份证，在医生评估男女双方可以采用人工授精之后，还会被告知与人工授精相关的所有问题以及风险，签上知情同意书是第一步。

第二步是进行常规身体检查，男女双方的检查不同。男方会做抽血检查往往要求空腹，内分泌性六项，优生四项、肝功能、肾功能、血常规、血型、凝血四项、肝炎系列、染色体、梅毒、艾滋病、抗精子抗体等。精液检查：常规及畸形率、支原体衣原体等。女性也要求空腹抽血检查：性六项、优生四项、肝功能、肾功能、血常规、血型、凝血四项、肝炎系列、染色体、梅毒、艾滋病、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、甲状腺功能等。 白带检查：白带常规、支原体衣原体检查、TCT等。其他检查比如胸透、心电图、乳腺彩超、肝胆脾彩超（空腹）、阴式B超、输卵管造影等。

之后医生会根据检查情况，定制属于每一对夫妻专属的方案。常见的方案包括在自然周期下进行人工授精以及在促排卵周期中进行人工授精。如果女性月经规律、排卵正常，通常选择自然周期方案，对于存在排卵障碍或卵泡发育不良及黄体功能欠佳的女性来说可用药物行促排卵治疗。促排卵周期的女性通常在月经3-5天开始应用促排卵药。

第三步就是卵泡监测，卵泡监测是为了确定女性排卵日期，以确定人工授精手术的时间。一般在女性月经第10天开始卵泡监测，通过B超或是抽血来观察卵泡大小以及激素水平，以确定卵泡发育情况，并根据检查结果确定下次监测时间，直至卵泡长到近成熟卵泡大小，医生会根据患者情况为患者注射促卵泡成熟针，准备人工授精手术。这时候男性要求禁欲。

第四步才到人工授精的真正实施环节，人工授精手术会在女性排卵前后各进行一次。手术当天，男性需要提前取出精液，经过优化处理后直接注射到女方宫腔内，整个手术大约需要5分钟左右，术后女性需要平卧半小时左右。

第五步就是观察是否怀孕，如果怀孕，建议黄体支持，使用黄体酮类药物保胎，术后14-16天查血HCG，确定是否妊娠，如果怀孕继续进行黄体支持。如果没有成功就要为下一次人工授精做准备。

参考文献：

[1]孙莹璞,王芳. 辅助生殖技术方式的选择[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2010,26(10):735-738.

[2] 尹文燕. 有关人工授精的那些事[J]. 农村百事通,2018(08):52-54.