摔一跤、急刹车能瘫痪？原因竟是“韧带变骨头”！

这是 达医晓护 的第 3574 篇文章

退休后的徐女士，今年65岁

脖子经常酸痛，去年开始感到双手逐渐发麻

偶尔还会走路发飘，没劲儿，像是踩在棉花上

前两天徐女士收拾家时一不小心滑倒在地

当即感到四肢没有知觉，手脚不听指挥，无法活动

家人急呼“120”，送到复旦大学附属中山医院急诊，经过骨科紧急详细的检查，发现徐女士脖子里容纳脊髓的椎管被本来不该出现的“骨头”占了一半，受此压迫的颈部脊髓损伤导致了四肢完全瘫痪。

那么问题来了，不该出现骨头的地方为什么长出了骨头？原来，这种疾病是颈椎后纵韧带骨化症, 通俗点讲就是“韧带变成骨头”。颈椎后纵韧带是脊柱的长韧带，位于椎管内椎体和椎间盘的后方，窄而坚韧，它可以限制脊柱过分向前弯曲，并且可以防止椎间盘向后脱出。正常情况下后纵韧带非常薄，不会影响到脊髓。

但当后纵韧带骨化变成“骨头”，增大到一定程度就会堵塞椎管，压迫椎管内的脊髓和神经根，出现脊髓损害症状，比如手足及躯干的感觉异常、运动障碍等神经症状，我们把这种疾病称为颈椎后纵韧带骨化症。骨化的颈椎后纵韧带可使椎管明显狭窄，轻微的创伤即可导致或加重原来的脊髓损伤，严重时引起患者四肢瘫痪。

徐女士住院后，中山医院骨科主任董健教授团队为她精心制定了治疗方案，通过手术扩大了椎管的容积，解除了脊髓的压迫，术后她的四肢感觉和运动障碍得到了好转，目前继续药物、高压氧治疗及康复锻炼。

为什么不该长骨头的地方长了骨头？

颈椎后纵韧带骨化的病因目前还不清楚，发生因素可能包括慢性劳损、创伤、饮食、糖及钙代谢异常、遗传等。部分病人除颈椎后纵韧带骨化外, 可能还伴有项韧带、胸椎黄韧带等骨化，具有脊柱多部位骨化的倾向。

颈椎后纵韧带骨化症有什么临床表现？

颈椎后纵韧带骨化是一个缓慢的过程，早期可能没有任何症状，或仅感觉到脖子部位疼痛，伴有僵硬、酸胀感。因而患者多为中老年人。当后纵韧带骨化增大到一定程度堵塞椎管，引起颈椎椎管狭窄时，上肢可出现麻木无力，手部活动不灵活，下肢步态不稳，走路发飘，像踩在棉花上的感觉。

值得注意的是颈椎后纵韧带骨化症与我们经常听到的颈椎病的症状相似，但两者的发病原因不同，颈椎病是由于颈椎间盘老化退变，影响周围结构，产生椎间盘突出、骨质增生等，压迫脊髓和神经根，从而出现类似颈椎后纵韧带骨化症的症状。

划重点

由于本病发病隐蔽，常常在不知不觉中发病，早期症状不明显，容易忽视，但若遇到外伤或意外事件，比如摔跤、急刹车等，则可突然加重，甚至像本文徐女士的遭遇一样，意外摔跤造成瘫痪。

如果出现以上症状，旁人不能随意搬动患者，要及时呼叫救护车送到正规医院骨科或脊柱外科就诊！

一旦确诊，如何治疗？

对于早期、症状较轻的患者可行药物等保守治疗，类似于颈椎病的保守治疗，但牵引和按摩应慎用或禁忌。对症状明显的患者则需要通过手术解除脊髓压迫。

温馨提示

如何预防颈部外伤

家中常用物品放在方便取用的地方，避免爬高

保持地板干燥无积水

家中穿戴防滑拖鞋

浴室、卫生间铺设防滑垫，安装扶手

乘车要避免急刹车，上下楼梯要注意

作者：梁海峰 李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）

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