小孩儿睡觉打呼是睡得香吗？NO！

这是 达医晓护 的第 3581 篇文章

我们常在文章中看到呼呼大睡这个词，那么睡眠打呼是不是真的意味着睡得香呢？

其实并不是的，睡眠鼾症尤其是儿童出现睡眠打呼时更需要警惕，通常儿童睡眠时不会打鼾，若出现，这很有可能是睡眠呼吸阻塞（OSA）的临床表现，其实打呼噜是一种提示，这警告我们要注意上气道狭窄甚至阻塞的问题。当我们听到鼾声在某一刻突然停住，隔一阵又响起，这其实就是呼吸暂停的表现，此时气道完全堵住，大脑唤醒休息的神经肌肉重新打开气道。过于频繁的呼吸暂停会影响气体交换，导致头部缺血、缺氧，出现睡眠质量差、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等不良后果。

有研究表明，患OSA的青少年人群常有以下症状：多动症、生长发育滞后（身材矮小）、注意力不集中、学习能力下降。而睡眠打呼的罪魁祸首通常是扁桃体或腺样体肥大。

腺样体在长期反复炎性刺激下发生病理性增生，堵塞我们的呼吸道，小朋友被迫口呼吸---长此以往长期忽视不予治疗会形成腺样体面容：鼻根塌陷、鼻翼萎缩、上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、鼻中隔扁曲，肌肉不易活动，缺乏表情等。

口呼吸还会造成不同程度的牙齿畸形，如“龅牙”，包括上牙前突、上颌前突、嘴突；

也会造成“地包天”，包括下颌发育过度，上颌发育不足，形成“鞋拔子脸”；

还会造成“O”型嘴的开合，上下前牙无法接触，严重者甚至无法咬断粉丝

那么当发现孩子睡觉打鼾时该怎么做呢？

首先，建议先去耳鼻喉科做相关检查，看是否有器质性病变，必要时行腺样体/扁桃体切除术，及时去除病因，恢复呼吸道通畅。

在纠正鼻阻塞后，及时找到专业口腔正畸医生，进行早期干预矫治，学习正确的呼吸方式，纠正口呼吸不良习惯，根据患儿情况选择上颌扩弓矫治器或下颌前伸类矫治器。

是否可以不做手术而直接矫治呢？

答案是因人而异的。口腔矫治器既可以单独治疗也可以作为综合治疗中的辅助措施之一。在确定矫治之前，需配合呼吸内科专家对患儿全身评价，并借助PSG（多导睡眠图检测）提供书面诊断后，再由正畸医师制定适宜治疗方案。

对于3-5岁的腺样体/扁桃体肥大患者，单纯的腺样体/扁桃体切除术改善效果良好；对于青少年，常常需要腺样体/扁桃体切除术配合正畸治疗，破除不良习惯，改善牙颌畸形；对于青春后期或成年患者，常需要正畸-正颌联合治疗改善已经形成的错颌畸形。正畸治疗介入越早，治疗OSAHS效果越好。

最后一定记得，当发现孩子睡觉打呼时，那是在提醒你，该去检查啦！

同济大学附属口腔医院正畸科

撰稿：宋丹妮

审校：廖崇珊

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