脑卒中患者居家康复训练（二）

轮椅的选择与使用

脑卒中患者及其家属，往往在轮椅使用过程中很容易出现问题，在床和轮椅之间转移身体也很吃力，接下来我们就轮椅的正确使用，以及患者如何从轮椅转移到床上为大家讲解。

1.打开与收起：

收起时，先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉。

打开时，双手掌分别放在坐位两边的横杆上（扶手下方），同时用力向下按压。

2.轮椅的坐姿

（1）患者端坐在轮椅上，臀部、腰背部尽量贴近靠背，头颈保持正直，身体坐正。

（2）双手自然放在扶手上，肘关节屈曲90°。

（3）膝盖屈曲90°，两足与肩同宽，两足踝呈90°，垂直放于脚踏板上。

3.他人辅助转移：

推动轮椅至床边与床呈45°夹角，使健侧肢体靠近床，刹好手刹，卸下近床侧脚踏板，双足稍分开与肩同宽，平放于地面上。

照顾者双膝抵住患侧膝关节，双手拉住患者后侧腰带，患者双手环抱于照顾者肩部。

照顾者将患者扶起，同时用膝盖抵住或夹住患者患膝，使其双腿保持伸直，避免患肢打软。

照顾者利用双脚旋转带动患者缓慢转身，协助患者移至床边，直到患者坐稳于床上。

4.独自转移：

床铺高度与轮椅座接近。轮椅放于病人健侧，与床呈30°～45°夹角，关闭轮椅手闸，双手支撑于床面，抬臀左右交替挪至浅位置，卸下近床侧轮椅扶手，移开近床侧脚踏板。

健手支撑于轮椅一侧扶手，向前倾斜躯干，抬起臀部，以健足为支点旋转身体进行转移，调整自己的位置，双足自然分开放在脚踏板上。

（由床到轮椅的转移与上述顺序相反。）

助行器应用训练

脑卒中患者往往会出现行走障碍，因此，患者在多数情况下会使用到行走辅助工具，比如：手杖、腋杖、框式助行器等，它可以提高运动功能，改善生活自理能力。接下来，我们就一起学习如何正确选择以及使用行走辅助工具。

1．框式助行器的使用：

适用于初期行走训练和有平衡问题的患者，为拐杖的练习做准备，也用于下肢无力的患者。只适宜在平地上使用，不适合上下楼梯。

(1) 双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器向前移动25～30cm，迈出患侧下肢，健肢跟进，如此反复。

(2) 助行器和患腿同时迈出，然后再迈出健腿。

2．四脚拐：

适用于脑卒中偏瘫及平衡稳定性较好的患者，对平衡能力是有要求的。

选择：四脚拐高度是地面到股骨大转子的高度。底部支撑角度大的一边应在外面，角度小的在里面，这样可以提高稳固性。

使用：健侧手握四脚拐。

(1) 两点支持步行：四脚拐→患腿→健腿。这种步行方式稳定性比较好，但是步行速度比较慢。

(2) 两点一点交替步：四脚拐与患腿同时迈出，然后迈出健腿。这种方式可以减少患腿的负重，步行速度快，需要有较好的平衡能力。