“破伤风”怎么破？

儿童的日常活动较多且不具有足够的自我防护意识，割伤、划伤、磕破等情况经常发生，因此宝爸宝妈们会立刻想到送孩子去医院打破伤风针。但外伤后一定要打破伤风针吗？日常生活中破伤风又怎样预防呢？今天儿科药师和您一起探寻一下关于“破伤风”用药的那些事。

1、什么是破伤风？

破伤风：是一种由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口后生长繁殖并产生毒素引起的一种急性特异性感染。

发病机制：破伤风杆菌及其芽孢广泛分布于大自然的每个角落，于伤口侵入人体后，在缺氧环境下快速繁殖，进而分泌出痉挛毒素，通过阻断中枢神经系统中的抑制性神经递质引发肌肉强直和痉挛，出现特有的角弓反张、牙关紧闭等临床症状，病情严重时甚至会出现呼吸麻痹甚至死亡。儿童是破伤风的高危人群，若不及时救治，病死率几乎为100%。

2、什么是破伤风针？

家长误区：破伤风针就像抗生素一样，可以有效杀死体内的致病菌。

破伤风针是一种减毒疫苗，用于刺激机体产生抗体，主要药物包括破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、破伤风类毒素。因此，破伤风针的主要作用是预防哦！

3、如何预防破伤风？

破伤风的预防主要依赖于抗体，可通过主动免疫和被动免疫实现。

破伤风主动免疫制剂是指含有破伤风类毒素的疫苗（TTCV），如我们熟知的百白破、白破等。

破伤风主动免疫指的是将TTCV接种于人体，使机体产生针对破伤风的获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。

特点是起效慢、保护时间长。

破伤风被动免疫制剂包括破伤风抗毒素(TAT)、马破伤风免疫球蛋白和破伤风人免疫球蛋白(HTIG)。TAT和马破伤风免疫球蛋白保护作用维持时间较短，半衰期约为7-10天，且可引起过敏反应。对TAT或马破伤风免疫球蛋白皮试过敏者，可以更换过敏性低但价格昂贵的HTIG。

破伤风被动免疫只能为机体提供临时保护，真正能够起到长期保护效果的是TTCV。

TTCV的适用范围最广、安全性高、免疫效果好、经济性好。

4、什么情况下需要打破伤风针？

伤口薄且深：破伤风杆菌是一种厌氧菌，因此当宝宝被刀片、木头等尖端锋利的材料刺伤且伤口较深时，破伤风杆菌可快速繁殖。

动物咬伤：若宝宝被家里的小猫小狗咬伤，如果伤口较深，即便宠物已接种了疫苗，为了安全起见，也应该及时带宝宝到医院打破伤风针。

伤口处有残留污物：伤口处卫生状况较差时也易感染破伤风，如在野外被不干净的树枝刺伤，伤口处有残留的泥土等情况。

温馨提示：

当出现以上这些或者其他更为严重的外伤时，都应该打破伤风针。此外，家长们还要注意及时处理伤口，切忌将伤口用创可贴等包扎得严严实实。条件允许的情况下，可以用肥皂水或者双氧水清洗消毒，不给破伤风毒素留下任何机会。当然，最最重要的是，及时就医！！

参考文献：

1.姚开虎. 非新生儿破伤风的免疫预防[J]. 中华儿科杂志, 2020(3):259-261.

2.宋欣, 李明, 王传林,等. 中国破伤风免疫预防的现状,问题与展望[J]. 中国疫苗和免疫, 2019(6).

3.李素君. 浅谈破伤风抗毒素的安全用药咨询[J]. 名医, 2019, 000(003):P.239-239.

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者：巩福莲药师

审稿：孙燕燕主任药师 于和主任药师