疫情之下，肿瘤患者化疗怎么办？在家怎么办？

这是达医晓护的第2284篇文章

近期新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发，全国各地都在积极对抗疫情。根据官方公布的数据提示，75%以上的死亡病例是既往患有慢性基础疾病的、体质较弱的患者。肿瘤患者由于疾病特征，免疫力低下，尤其是接受化疗的肿瘤患者，更是成为新型冠状病毒易感人群。在此期间，如果因为疫情控制等特殊原因，无法按时化疗，是否对肿瘤治疗造成影响？在家里应该注意些什么？成为很多肿瘤患者非常关心的问题。

一. 疫情期间，肿瘤患者必须及时返院化疗吗？

药师提醒：居家监护，如非急症，尽量不要到医院来。

化疗作为癌症治疗的主要措施，本身具有很多不良反应，化疗周期就是根据不良反应的持续时间以及肿瘤生长速度而设定的。例如，化疗引起的骨髓抑制（白细胞、血小板下降等）通常在第7-14日出现最低值，绝大部分患者在21日可以完全恢复，因此，一般化疗周期是21～28天。一般来说，适当延长几天对疗效不会产生太大影响，事实上，在平时，也可能会有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板降低不达标，肝肾功能损伤，没有床位、放假等原因，因此，为了避免化疗后加重病毒感染的风险，在主治医生允许的时间里，患者可以适当推迟化疗，在后续的治疗方案上做出适当的调整即可。对于经评估后认为必须接受化疗的肿瘤患者，建议选择当地医院治疗，减少长途奔波，避免跨市、跨省等跨地域就诊。

另外，肿瘤已经作为一种慢性疾病管理，有很多肿瘤患者是口服药物治疗，例如，肺癌患者口服靶向药物吉非替尼片治疗，乳腺癌患者口服内分泌药物治疗，肠癌患者口服卡培他滨片治疗等等，这些患者虽然需要终身服药，但并不需要住院，做好防护，就近医院门诊配药，只要在家里按照医嘱用药，注意药物不良反应，遇到问题，网上咨询药师或主治医师就可以了。

二.在家注意些什么？如何做好自我保护？

无论是肿瘤本身，还是化疗以及靶向治疗等，都会降低肿瘤患者的免疫力，使肿瘤患者更容易被感染。因此，肿瘤患者更应该宅在家里，勤洗手、戴口罩，做好自我防护。

相比平时，肿瘤患者更应该补充营养，既要吃饱，又要吃好，多吃新鲜蔬菜和水果，肉是要吃的，各种蛋类也是可以吃的，但是请拒绝吃野生动物。中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》指出：新冠肺炎流行期间，个人及家庭应该保证良好的营养状况，增强抵抗力。

避免预防使用抗病毒药物，尤其是口服化疗药物的肿瘤患者，首先，目前还没有治疗新型冠状病毒的特效药物，其次，很多抗病毒药物与口服化疗药物之前存在相互作用，如：洛匹那韦和利托那韦都是药物代谢酶CYP3A的抑制剂，可能导致很多口服化疗药物，如吉非替尼（通过CYP3A4代谢）的血药浓度升高，从而增加不良反应，对肝肾功能不全的患者还会加重肝肾功能损伤。

保持心理健康，在新冠疫情之下，适度的焦虑是难免的，尤其是肿瘤患者，但是不要过度焦虑和恐慌，建议控制每天接受疫情相关的信息量，保持规律健康的生活方式，保持充足的睡眠时间。必要时，通过电话、互联网等方式和朋友沟通或者进行电话心理咨询。

作者：上海市第六人民医院

赵新才