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疫情之下,肿瘤患者化疗怎么办?在家怎么办?

达医晓护
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这是达医晓护的第2284篇文章

近期新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发,全国各地都在积极对抗疫情。根据官方公布的数据提示,75%以上的死亡病例是既往患有慢性基础疾病的、体质较弱的患者。肿瘤患者由于疾病特征,免疫力低下,尤其是接受化疗的肿瘤患者,更是成为新型冠状病毒易感人群。在此期间,如果因为疫情控制等特殊原因,无法按时化疗,是否对肿瘤治疗造成影响?在家里应该注意些什么?成为很多肿瘤患者非常关心的问题。

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一. 疫情期间,肿瘤患者必须及时返院化疗吗?

药师提醒:居家监护,如非急症,尽量不要到医院来。

化疗作为癌症治疗的主要措施,本身具有很多不良反应,化疗周期就是根据不良反应的持续时间以及肿瘤生长速度而设定的。例如,化疗引起的骨髓抑制(白细胞、血小板下降等)通常在第7-14日出现最低值,绝大部分患者在21日可以完全恢复,因此,一般化疗周期是21~28天。一般来说,适当延长几天对疗效不会产生太大影响,事实上,在平时,也可能会有多种原因会造成化疗的推迟,如:白细胞、血小板降低不达标,肝肾功能损伤,没有床位、放假等原因,因此,为了避免化疗后加重病毒感染的风险,在主治医生允许的时间里,患者可以适当推迟化疗,在后续的治疗方案上做出适当的调整即可。对于经评估后认为必须接受化疗的肿瘤患者,建议选择当地医院治疗,减少长途奔波,避免跨市、跨省等跨地域就诊。

另外,肿瘤已经作为一种慢性疾病管理,有很多肿瘤患者是口服药物治疗,例如,肺癌患者口服靶向药物吉非替尼片治疗,乳腺癌患者口服内分泌药物治疗,肠癌患者口服卡培他滨片治疗等等,这些患者虽然需要终身服药,但并不需要住院,做好防护,就近医院门诊配药,只要在家里按照医嘱用药,注意药物不良反应,遇到问题,网上咨询药师或主治医师就可以了。

二.在家注意些什么?如何做好自我保护?

无论是肿瘤本身,还是化疗以及靶向治疗等,都会降低肿瘤患者的免疫力,使肿瘤患者更容易被感染。因此,肿瘤患者更应该宅在家里,勤洗手、戴口罩,做好自我防护。

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相比平时,肿瘤患者更应该补充营养,既要吃饱,又要吃好,多吃新鲜蔬菜和水果,肉是要吃的,各种蛋类也是可以吃的,但是请拒绝吃野生动物。中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》指出:新冠肺炎流行期间,个人及家庭应该保证良好的营养状况,增强抵抗力。

避免预防使用抗病毒药物,尤其是口服化疗药物的肿瘤患者,首先,目前还没有治疗新型冠状病毒的特效药物,其次,很多抗病毒药物与口服化疗药物之前存在相互作用,如:洛匹那韦和利托那韦都是药物代谢酶CYP3A的抑制剂,可能导致很多口服化疗药物,如吉非替尼(通过CYP3A4代谢)的血药浓度升高,从而增加不良反应,对肝肾功能不全的患者还会加重肝肾功能损伤。

保持心理健康,在新冠疫情之下,适度的焦虑是难免的,尤其是肿瘤患者,但是不要过度焦虑和恐慌,建议控制每天接受疫情相关的信息量,保持规律健康的生活方式,保持充足的睡眠时间。必要时,通过电话、互联网等方式和朋友沟通或者进行电话心理咨询。

作者:上海市第六人民医院

赵新才