同是氨氯地平，为什么药品价格相差几十倍，选哪个好？

有位老年朋友跟华子说，他有高血压，一直在吃进口的氨氯地平5mg7片，一盒20多元。但最近买不到了，去医院开药时，只有国产的氨氯地平5mg14片，一盒0.84元。他有些担心，这药价相差的也太大了，药效会不会有差别？

华子说，两者药效可能会略有差别，但相差不大，很多患者从进口药换成国产药之后，血压并没有出现明显波动。

一、药品的成本主要在于研发大多数人都有个印象，就是进口的药物总是比国产药物更贵。这是因为，大多数的药物都是外国的药厂研发出来的。而药物的成本，主要就在于研发。

大多数的药物就是普通的化合物，只要获得化学反应公式，基本上都可以用极低的成本生产出来。但难点在于，如何从亿万种化合物之中，找到这种有药效，同时对人体又安全的物质。

所以每种药物的研发过程，都需要投入不低于10亿美元的资金，耗费5年以上的时间，动用巨大的人力、物力，才能获得。而这份成本，会加入到最终售价中，由所有用药的人均摊。

二、国家集中采购的“以量换价”药物研发出来之后，一般会获得数年的专利保护期，在此阶段内不允许其他药厂仿制，以保证销售利润。这是一个正向的激励措施，只有让药厂有利可图，才能产生不断创新的驱动力。由原研发药厂生产出来的药品，被称为“原研药”，包含了研发成本，售价最贵。

不过当专利保护到期了之后，其他药厂就可以进行仿制了。因为没有研发的投入，所以仿制药的价格会比原研药低得多。不过药品在流通时，需要各级经销商逐级加价，还有进行推广、宣传、物流等的成本，药价中仍然有水分。

我国对药品采取的集中采购，就是“挤干水分”的行为。通过对市场预判，对药品销量进行“兜底”，跳过了所有中间环节，使得药品真正以药厂的成本价进行销售。所以药价会大幅降低，与原研药可以相差数倍，甚至数十倍。

不过也有原研药主动放弃研发成本，接受了“以量换价”。比如说进口的阿卡波糖，原本一盒售价50多元，国产仿制药也要20多元。但参加了集中采购之后，在医院一盒的售价只有5.42元。

三、保证质量的一致化评价很多人问华子药价这么便宜，药物的质量会不会下降？ 其实现在国家集中采购的仿制药，都需要进行一致化评价。要求仿制药物在杂质、溶出速率、生物利用度等指标上，要求与原研药物相同。

不过原研药的工艺、辅料、流程等关键信息会保密，仿制药只能依靠自己去摸索生产技术，或是对原研药物进行逆向工程。所以在实际上，仿制药的效果可能达不到100%与原研药物相同。

但总体来说，通过一致化评价的仿制药与原研药的差别，基本能达到“八九不离十”。

总结一下，对于药品而言，最大的成本在于先期的研发。原研药物因为有研发成本，所以价格高，但质量稳定。而仿制药经过一致化评价，质量与原研药相差无几。经济条件好的人，可以选择原研药，想追求性价比的人，仿制药也是不错的选择。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。