老年人服用氨氯地平，半衰期可能要50小时，可以两天吃1次吗？

有位老年朋友跟华子说，他看到有文章说氨氯地平的半衰期很长，正常就会超过36小时。如果是老年人，因为代谢功能下降，氨氯地平的半衰期可能会超过50小时。既然有这么久的半衰期，那么老年人在服用氨氯地平时，可不可以改成两天吃一次？

华子说，氨氯地平不能改成两天吃一次。因为在降压治疗中，不仅要降压，还要保持血压平稳。如果氨氯地平两天吃一次，就会造成血药浓度大幅波动，继而有可能引起血压大幅波动，有诱发心脑血管疾病的风险。

一、长效的地平类药物氨氯地平是地平类降压药，也称为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂（CCB），可与血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道蛋白结合，抑制钙离子进入细胞中。钙离子可以兴奋平滑肌细胞，使血管收缩，血压上升。地平类药物关闭了钙离子进入细胞的“大门”，就会使血管舒张，血压下降。

氨氯地平是地平类药物中的长效药物，其口服不受饮食影响，口服之后大约需要6~8小时可以达到血药浓度峰值。经肝脏代谢，半衰期36小时以上，是长效的地平类药物。肝功能不好的人以及老年人，半衰期可能会超过50小时。

二、药物半衰期不是服药的间隔时间药物半衰期的意义，指的是药物血药浓度下降一半需要的时间。一般来说半衰期越长，说明药物效果持续时间越久。有高血压的人适宜选用长效降压药，因为长效降压药对血压控制得会更加平稳。

但药物的半衰期，并不是服药的间隔时间。在降压治疗时，应当尽量保持血药浓度的稳定。理论上剂量越小、服药频率越高的方式，就会得到越稳定的降压效果。不过增加服药频率又会影响患者的用药依从性，所以常用的选择是以每日服药一次的频率，服用长效降压药物。

三、持续服药10天以上看效果氨氯地平的半衰期很长，通过每日小剂量持续服药蓄积，才会达到治疗剂量所需的“坪值”，这一过程需要连续用药7~10天。在使用氨氯地平的开始阶段，出现血压波动是正常情况，要10天才能达到最佳的降压效果。

每日小剂量服药，可以缩小血药浓度的峰高与峰谷差，在平稳降压的同时，还可以让人体更容易耐受，不易产生面部潮红、心动过速等不良反应。也就是说，每日服药1次比每两日服药1次的安全性更高。

四、左氨氯地平的不良反应更小氨氯地平中含有两种同分异构体，一种是左氨氯地平，一种是右氨氯地平，前者的降压作用是后者的1000倍以上，而且作用时间更久，不良反应更少。如果使用氨氯地平的不良反应过于严重，可以考虑更换为左氨氯地平。

不过氨氯地平对心血管的保护作用略强于左氨氯地平，所以在选择用药的时候，通常先选择氨氯地平。要注意的是，左氨氯地平的剂量为氨氯地平的一半，举例说明，5mg的氨氯地平与2.5mg的左氨氯地平等效，不要过量服药。

总结一下，虽然氨氯地平的半衰期很长，老年患者甚至可以达到50小时，但药物的半衰期并不等同于服药间隔。为了维持血压的稳定，长效降压药物也需要保持每日服用，不能改为两天吃1次。对用药有疑惑，可以咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，