本期待术后视力恢复,没想竟发生极为少见的眼内感染,且为致盲性,视力突降。紧急之下,医生多手段并举,保住了患者视力。
今年54岁的廖先生家住孝昌,一个月前在当地白内障术后左眼视力突然下降、眼红、眼痛,后被当地医院诊断为术后眼内感染。医生给予他全身抗感染治疗后,廖先生的病情未能有效控制,上周他被转入武汉大学附属爱尔眼科医院。
视力检查发现,廖先生右眼视力为0.6,而左眼只能看见眼前手指晃动。该院眼底病科副主任医师李朝辉表示,廖先生左眼结膜混合性充血、水肿,角膜水肿、皱褶,房水浑浊,可见大量纤维性渗出,前房下方可见高约1mm白色积脓液。
结合病史及生活史,廖先生被诊断为白内障术后急性化脓性眼内炎。“眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病,从病因方面可分为外源性和内源性,前者主要发生于手术或外伤后,后者则为转移性,”该院院长吴建华介绍,眼内炎诊治不当往往会带来灾难性的后果,轻者丧失视力,重者摘除眼球甚至波及颅内,危及生命。早期诊断,针对病原准确用药是关键。
李朝辉立即为其采用了眼内穿透性广谱抗菌药物,局部及全身使用联合抗感染治疗,并在局麻下进行了左眼前房灌洗、玻璃体注药术等治疗。第二天,在局麻下为廖先生手术。
经过及时治疗后,廖先生不仅保住了左眼眼球,而且视力提高到0.02,戴镜矫正后可达到0.1。目前,廖先生的视力还在进一步恢复中。
眼内炎
又称玻璃体炎症,是指各种严重的眼内炎症,如眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重的非感染性葡萄膜炎、晶状体皮质过敏等引起的玻璃体炎、前房积脓和眼部疼痛。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。
分类
内源性眼内炎:一般是细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内引起,又称转移性眼内炎。
外源性眼内炎:常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。
治疗原则
武汉大学附属爱尔眼科医院李朝辉介绍:预防眼内炎,患者应注意避免外伤,内眼术前应注意排除眼表的炎症,注意去除倒睫、泪道炎症等因素,术前术后注意抗炎避免感染,避免长时间全身使用广谱抗生素。同时,李朝辉博士提醒患者应按时点药,积极治疗,保存有效视力,避免眼内炎引起的致盲和残疾。