中国肿瘤整合诊治指南精读巡讲“脑胶质瘤整合诊治前沿”隆重召开

2月26日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、空军军医大学西京医院承办的“CACA指南精读巡讲（第二站）-脑胶质瘤专场”活动，于空军军医大学西京医院隆重召开。

活动以“脑胶质瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由中国抗癌协会理事长樊代明院士、中国抗癌协会脑胶质瘤专委会前任主任委员江涛教授作为大会主席，中国科学院院士、首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗院士和中国工程院院士、复旦大学附属华山医院周良辅院士作为点评嘉宾，核心编委马文斌教授、吴劲松教授、王磊教授、杨学军教授、王樑教授等再聚古城西安。

中国抗癌协会所属86家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端APP及34家媒体参与直播，累计280余家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数超过301万人次。

一、开幕致辞

大会主席樊代明院士在开幕致辞中表示，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，高度关注肿瘤的防治工作。自换届五年来中国抗癌协会的各项工作都取得了长足进步，做成了五件大事：建大军、开大会、写大书、立大规、办大刊，正在做第六件大事：开大讲，即指南的精读与各省市的巡讲活动。特别指出CACA指南与NCCN、ESMO指南三足鼎立、优势互补、并驾齐驱。

CACA指南精读巡讲活动主要从中国疾病概括，诊治现状，未来要做的方向三方面展开。指出MDT to HIM涵义：组建多学科整合诊治团队、制定个体化整合诊治方案、实现最优化整合诊治效果。

二、指南解读

1.指南概述 规范先行

江涛教授分析了脑胶质瘤流行病学现状与临床表现，指出目前脑胶质瘤临床困境：内部异质性强，精确诊断欠缺，治疗手段有限，临床整合不足。同时分享了国人脑胶质瘤整合研究平台和整合时代诊疗方案。

特别强调了CACA指南特色：

①神经肿瘤中脑胶质瘤独立成册，针对性更强，便捷性更强，科学性更强，权威性更强；

②在内容上，集合“筛-诊-治-康”，关注疾病全程防治康复，多学科整合，MDT to HIM，贯彻“整合医学理念”；

③《指南》服务对象广泛，兼顾基层与三甲高水平, 科普性与专业性；

④《指南》立足于我国脑胶质瘤诊疗实践与经验，融合国内外科研成果，纳入中医药诊疗理念方案，成就国人特色指南。

最后，江涛教授对本次参与胶质瘤精读专家进行介绍，并在每位讲者讲解后做出简要总结。

2.病例引导

王樑副教授对本次报告病例进行引导，分享了脑胶质瘤临床典型病例。并从影像学检查、整合病理诊断、MDT to HIM 术后多途径治疗等几方面做出详细介绍。

3.手术先导 兼重功能

吴劲松教授对手术的目的、原则和治疗方式进行了详细的讲解，分析了肿瘤切除术和病理活检术两种方式的适应症和禁忌症。讲解了功能区胶质瘤的手术策略，对手术的多模态影像、神经导航、荧光造影、术中超声、唤醒麻醉、电生理监测等问题进行了一系列精彩的分析。

4.整合诊断 势在必行

王磊教授指出整合诊断有助于提高准确性、有助于指导精准治疗、有助于指导预后判断。而整合诊断是需要将组织病理和分子病理结合起来，王磊教授分析了组织病理和分子病理的不同点，指出分子病理能够较好的反映胶质瘤的预后。最后王磊教授再次强调整合诊断对精准治疗的指导性，其结果的客观性和准确性对后续治疗非常重要。

5.全程管理 赢在整合

杨学军教授对多学科诊治（MDT）以及国内现状进行了详尽的讲解，对脑胶质瘤MDT to HIM整合诊治的放射治疗、化学治疗、新型辅助治疗、中医药治疗进行解读，同时也讲解了胶质瘤患者术后康复锻炼的方案。杨学军教授特别指出CACA指南融入医生经验、关注真实世界、重视病人整体。整体整合医学从整体观、整合观、医学观进一步推动脑胶质瘤诊治的进步。同时杨学军教授对MDT to HIM整合诊治实践中遇到的问题、需要攻克的难题以及未来的目标进行了简要总结。

6.创新融合 未来可期

马文斌教授分析了多种因素叠加使得我国脑胶质瘤防控形势不容乐观，指出脑CT防筛的至关重要，呼吁在各种体检、寿险筛查中增加对超过40岁以上国人进行颅脑CT筛查。

马文斌教授对脑胶质瘤治疗的未来方向逐一详细分析：

①分子靶向治疗，在研究中及未来潜在靶点方面，主要包括FGFR-TACC融合基因、EGFR融合基因、MGMT融合基因及其他IDH1/2抑制剂。

②免疫治疗，针对GBM的免疫治疗方法分别做了简要介绍，包括肿瘤疫苗接种、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1以及CAR-T细胞疗法等。

③新型物理治疗，针对脑胶质瘤电场治疗、激光间质热疗、磁共振引导的高强度聚焦超声热疗等。

三、院士点评

赵继宗院士指出在国内外胶质瘤是比较难治的疾病，神经外科青年精英展现了各自研究领域里的优异成果，期待胶质瘤能取得更多突破，为治疗胶质瘤患者做出贡献。

周良辅院士提出在专科医疗的发展中，不能丢失了整合的概念。整合医学的精髓是预防为主，同时注重科普素养和人文精神。

樊代明院士站在医生视角和民众视角，从整合思维出发，对人体颅脑的生理结构的特殊性、血脑屏障的作用、脑胶质瘤的发病做出分析。最后樊院士运用整合思维的理念，对胶质瘤未来的诊断治疗及科研方向做了前瞻性的建议。他同时指出：

①CACA指南口袋书要在基层传播、交流，CACA指南每两年做出改版；

②强调整合思想：注重防、筛、诊、治、康全程管理；

③未来医学：未来对疾病的整合诊治是未来医学的发展方向，不是之一。

当前脑胶质瘤的治疗在不断发展，脑胶质瘤诊疗指南也会不断与时俱进，CACA指南精读巡讲，可为指南更好地落地临床、服务于患者打下良好的基础。未来仍应进行深入临床研究与科学探索，期望为我国肿瘤患者带来更多获益。

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