中风急症药，为什么不可长期吃？

今天我们就来详细说说为什么安脑丸不可长期服用——

安脑丸是一种常见的中风后急症用药，主要用于治疗高热神昏、烦躁谵语、抽搐惊厥、中风窍闭、头痛眩晕，亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退、神志昏迷等。

安脑丸的主要成分包括人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、珍珠母、薄荷脑，主要有清热解毒、醒脑安神、豁痰开窍、镇惊熄风的功效。

含有朱砂和雄黄

作为中风后急症用药，安脑丸的用药原则是“辨证论治”“中病则止”。“中病则止”的意思就是有“高热、昏迷、抽搐”症状的脑梗好转了以后，就可以停药，而一般脑梗急性期通常为7～14天。

为什么安脑丸不能长期服用呢？这是因为其成分中含有朱砂和雄黄，患者若长期服用，可能会造成重金属中毒。

安脑丸中的朱砂，主要成分为硫化汞，具有清心镇静、安神解毒之功效，用于治疗心悸失眠多梦、癫痫小儿惊风、疮疡肿毒等，可研末0.3～1克，入丸散内服，也可外用。要提醒的是，长期口服朱砂制剂会引起慢性汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道等。汞进入机体后，约70%会蓄积在肾脏，时间久了会造成蓄积中毒，引起少尿、尿闭、尿毒症等。血汞则可透过血脑屏障，损伤中枢神经系统，导致神经衰弱，患者会出现心神不安、口中有金属味、牙龈肿胀、食欲不振、腹痛腹泻、汞毒性手足震颤以及肝肾功能损害、性机能减退等症状。

安脑丸中的雄黄，主要成分为二硫化二砷，具有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟之功效，常用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、惊痫、疟疾等。用法包括内服、外用两种：内服可将0.05～0.1克入丸散用，外用则适量熏涂患处。雄黄中的二硫化二砷遇热易氧化为三氧化二砷（砒霜），导致毒性急剧增加。而且，药用雄黄本身也含有1%左右的三氧化二砷，久服易砷中毒。砷中毒会损伤神经、血管，并引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死。另外，慢性砷中毒患者更容易患皮肤恶性肿瘤。

读懂中药说明书

文章开头的患者认为安脑丸药品说明书上提到可以治疗高血压，是不是高血压患者就可以长期服用此药呢？

这是一个常见问题，也涉及到大家对中成药说明书的正确理解。与西药说明书的【适应证】不同，中成药说明书这一栏为【功能主治】，它实际上是中成药辨证论治的核心，也是正确使用中成药的核心。

根据《中成药临床应用指导原则》，中成药临床使用时可以辨证用药，也可以辨病、辨证结合用药。这里的“病”可以是中医的疾病，也可以是西医的疾病。但主导地位还是“证”，“有是证用是药”，因此，可不能只看中成药说明书里提到的病名，就认为可以服用，有此病还需出现此证，才能用此药。

安脑丸的说明书在【功能主治】一栏的表述是：“清热解毒、醒脑安神、豁痰开窍、镇惊熄风，用于高热神昏、烦躁谵语、抽搐惊厥、中风窍闭、头痛眩晕，高血压、脑中风见上述证候者。”意思是说，高血压、脑中风患者只有出现上述症状才可使用该药。

市面上常见的含朱砂和雄黄的中成药都不宜久服，如安宫牛黄丸（散）、紫金锭、柏子养心丸、再造丸、二十五味珊瑚丸、天王补心丸、牛黄至宝丸、牛黄清心丸、牛黄解毒丸（片）等。这类药的服用原则都是“辨证论治”“中病则止”，即病好就停用，否则会造成药源性的损害。

作者：东南大学附属中大医院 主管药师 牛一民

审核专家：东南大学附属中大医院 副主任药师 张学丽

东南大学附属中大医院 主任药师 邵华