添加辅食就便秘，怎么做才更合理？

这是 达医晓护 的第 3668 篇文章

门诊时经常有家长问：医生，我家6个月大的宝宝开始添加辅食后大便变干，有时3天才解，孩子还哭闹得厉害，这可怎么办？开塞露能不能用，乳果糖能长期吃吗，对孩子会不会不好… …

事关宝宝更要稳住，究竟是“真便秘”，还是“怪辅食“，让我们一边回想宝宝平时的排便行为，一边仔细判断：

一、排便困难≠便秘

宝宝排便困难和便秘的不同类似大人“刚接手一份工作时手忙脚乱”与“不能胜任一份工作”的区别，排便困难是宝宝对“排便“业务不熟，便秘则是即便经过排便训练等努力宝宝面对”排便“的工作量表现出能力不足。

1.排便困难

人排便时除了要动用许多肌肉外，还要经过复杂而精密的系列过程才能将粪便排出体外。添加辅食后食物残渣变多，肠道工作量加大，更容易出现排便困难。当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋得通红，看似十分费劲，但是便便并不干结，而是软软的，这种情况只能说排便困难，因为宝宝调动各肌肉的能力及配合的生理功能尚未发育成熟。好消息是这种排便困难随着宝宝的不断成长可自行缓解，就像面对工作不断熟悉后就能得心应手一样，所以我们不妨多给宝宝一些耐心和“自我锻炼”时间，也利于降低一点自己的焦虑。

2.便秘

别人家娃也便秘吗？便秘分为许多类，90～95% 婴幼儿便秘是“功能性便秘”，有报道称1岁内婴儿功能性便秘的发病率是2.9%，1~2岁幼儿中发病率更是到了10.1%。再结合2016年公布的小儿功能性便秘罗马Ⅳ标准，日常生活中我们可以做一些简单判断：当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋的通红，不仅看起来十分费劲，而且排出的大便干硬，或是颗粒状，甚至带血，严重时宝宝可能因为排便会疼痛而哭闹、拒绝排便，则可以判断宝宝是便秘了。

判断清楚了宝宝究竟是不是便秘，我们再来判断一下辅食添加是否真正合理：

二、辅食添加≠添加合理

许多家长都能够做到在孩子出生4~6月后添加辅食，各种大牌辅食没少尝试，效果却不理想，辅食添加就应该像买买买一样——只“加”对的，不“加”贵的：

1.原则

“由少到多、由薄到厚、由一种到多种”循序渐进的辅食添加原则相信各位宝爸宝妈都不陌生，遇到即便丰富了辅食种类，也让宝宝出现便秘的情况，可能是：

2.怕宝宝便秘就增加纤维类食物？你忘了“加油”

当我们成人出现便秘时，脑海里立马就会想到“多吃富含纤维的蔬菜吧”，针对宝宝功能性便秘立马采取大人的措施可行吗？停！这不一定是正确思路哦。如果宝宝的整个饮食结构以植物的糊糊为主，比如米糊、马铃薯、南瓜、苹果、西兰花、梨等，再加纤维类食物，仍然不能有效滋润肠道，怎么办？大人炒菜都知道放油，宝宝辅食也不要忘记额外添加 5～10 克富含 α-亚麻酸的植物油，既能直接润肠，又能让油脂的分解产物刺激肠蠕动，可谓一举两得，亚麻籽油、核桃油都是不错的选择，不要等到宝宝便秘憋红了脸时喊“加油”。

3.添加了辅食就不重视补水？不要忘记“水军”的力量

算一算，6 月龄以上的宝宝每天需要摄入的液体量＝ 150～200 毫升 / 千克 × 宝宝体重（单位：千克），当中包括母乳、配方奶和辅食中摄入的液体量。很多家长觉得宝宝添加的辅食中含有水分就忽视了另外的水分摄入，其实除去宝宝日常中对母乳、配方奶和辅食的需求，应该再给宝宝喝些凉白开，才能保证有足够的水分软化粪便。

三、开塞露、乳果糖还是喝蜂蜜？

1.开塞露

建议仅短期使用。使用开塞露始终属于治标不治本的方式，要避免依赖性。家长可以在宝宝严重便秘时尝试用开塞露，或者在手指上涂抹宝宝润肤露后刺激宝宝肛门，激起排便反应。

2.乳果糖

只推荐短期应用。乳果糖作为治疗便秘安全有效的药物，是一种人工合成的双糖，和开塞露一样治标不治本，需要注意的是：直接服用乳果糖口感差、药效差，甚至根本无药效。正确的方式应该是：将适量乳果糖兑入水或饮料等饮品中充分搅拌溶解后，空腹时一并喝下，喝完后最好再饮用大量水。

3.喝蜂蜜、吃香蕉？

不推荐1岁以下宝宝饮用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒杆菌芽孢容易导致食物中毒，同时也不推荐儿童饮用蜂蜜，以免引起早发育。

此外，不妨改吃苹果、火龙果等通便水果。未成熟的香蕉中含有鞣酸，不仅不能促进排便，还可能让粪便干结，加重便秘。

在家长眼中，不论吃喝拉撒睡，事关宝宝都无小事。平时注意训练宝宝的排便习惯，重视辅食中油脂、水分和纤维食物的添加，督促宝宝适当运动，或是帮助宝宝顺时针揉腹，都有利于宝宝远离排便困难。拿不准的时候还是要及时就医，寻求专业人士的判断，不可相信偏方，才能宝宝少遭罪，家长更安心。

作者：袁颖，上海中医药大学附属曙光医院，住院医师，硕士研究生。

栏目主编暨导师：沈健，上海中医药大学附属曙光医院儿科，主任医师。医学博士，硕导。中管局中医药传承与创新“百千万”人才工程全国中医药创新骨干人才。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。

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