全国爱耳日 | 听见世界的声音！人工耳蜗让更多耳聋患者重获新“声”

小凯4岁了，还只会说“爸爸妈妈”等简单的词语，经过医院全面检查，诊断为极重度耳聋。去年10月，他完成了人工耳蜗植入术，经过康复训练，可以和正常的孩子一样学习、生活。

菲菲快满3岁了，最喜欢看别的小朋友跳舞，但是她患有极重度感音神经性耳聋，听不到声音。去年12月，她进行了人工耳蜗植入术，终于能听到优美的音乐，可以像正常的孩子一样上幼儿园、听故事、学跳舞了。

50多岁的李阿姨年幼时意外落水，从此她的周围就变成了无声的世界。一次偶然的机会，李阿姨听说植入人工耳蜗可以恢复听力，便到医院进行检查。经过手术和调试，李阿姨终于重新听到了世界的声音，高兴的泪水模糊了她的视线······

2021年世界卫生组织（WHO）发布的《世界听力报告》指出，目前全球五分之一的人存在听力受损，影响全球超15亿人。目前，针对重度、极重度听力损失患者，人工耳蜗植入是恢复听觉最有效的治疗方法。

那么，人工耳蜗到底是什么？什么样的患者可以植入人工耳蜗呢？

耳聋患者的福音

人工耳蜗的历史最早能够追溯到1790年，一位意大利的科学家用两根金属小棒插进自己双侧外耳道，并接通了50V电压的电流，听到了一种类似水沸的声音，这是最早有关人工耳蜗原理的报道。

直到1957年，在一位耳聋患者的要求下，巴黎的耳科医生Charles Eyries尝试将物理研究中的电极植入患者耳内，实现了人工耳蜗研究的历史性突破。虽然当时这个尝试失败了，但是Charles Eyries团队坚信他们尝试的办法将是耳聋患者的未来福音。

随后，在各国科学家的不断努力下，1976年第一批人工耳蜗终于面世了。随着世界上第一个使用人工耳蜗的患者成功恢复部分听力，人工耳蜗正式进入了耳聋患者的治疗领域。

1982年，澳大利亚制造的人工耳蜗通过美国食品药品管理局（FDA）批准上市，人工耳蜗得以在耳聋患者治疗中的大量使用。自此，人工耳蜗为广大耳聋患者打开了新的听觉世界。

适用范围广泛

人工耳蜗其实是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定的电信号，通过植入体内的电极系统兴奋听神经来恢复或重建耳聋患者的听觉功能。

人工耳蜗的适用范围很广，一般来说，它主要适用于重度和极重度的感音神经性耳聋患者，特别是儿童患者。

但是人工耳蜗也有一些不太适用的情形，比如先天性的听神经缺如或者听神经发育不良的、内耳发育严重畸形、听皮层损伤及自闭症患者。

植入手术有时机

人类获得正常的语言不仅需要正常的听力，还需要听觉语言中枢的正常发育。听觉中枢在5周岁左右已经发育完成，所以对于儿童语前聋（即在语言学习之前就有的听觉障碍）患者来说，一般建议植入年龄小于5周岁，最好在6个月至1周岁内就完成，及早感知听觉，促进语言能力的发展，避免造成因聋致哑。

语后聋（即已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋）患者如长时间缺乏声音的刺激，会导致口齿不清的情况，植入人工耳蜗后仍需要一段时间的言语康复训练。无论儿童还是成人重度或者极重度的感音神经性耳聋患者，都建议佩戴助听器防止语言功能的退化。当佩戴助听器效果不佳时，可以选择接受人工耳蜗植入。特别是成人语后聋患者，因为他们曾经有正常的听力，是最佳的适应人群。一般来说，语后聋患者听力丧失时间越短手术后效果越好，时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。

常见诊疗那些事

人工耳蜗遇到外伤

如果不慎头部受伤累及人工耳蜗，首先需要密切观察人工耳蜗植入区有无肿胀或隆起的包块，在使用人工耳蜗时有无异常。若无上述情况，则无需担心；如出现肿胀包块，或者出现听觉异常，应先停止佩戴人工耳蜗，至专业医院就诊。较小的血肿需加压包扎等处理，较大的血肿须进行穿刺抽吸和加压等专业处理。

人工耳蜗遇到中耳炎

中耳炎是耳部高发常见病，常由普通的上呼吸道感染诱发，如果不及时治疗，感染加重扩散会引发人工耳蜗植入体周边感染。因此，一旦出现植入侧耳痛、耳闷堵感或者耳道分泌物，则应立即至耳鼻喉专科诊治。在确诊为中耳炎后应给予抗生素、局部滴耳液等治疗，避免病情迁延加重。如有病情反复，且出现植入体区感染，需及时取出植入体，在感染治愈后再行植入。

人工耳蜗遇到医学检查

一般血液、B超、病理检查及放射科的普通放射检查无需担忧其对人工耳蜗的影响。但是如果需要进行核磁共振检查，就必须多加小心了。一些人工耳蜗植入体的磁铁会干扰磁场，影响核磁成像效果；核磁共振成像时有引起人工耳蜗植入体磁铁移位的风险。因此，检查前必须告知医生人工耳蜗植入情况，并与医生沟通是否能够直接进行核磁共振检查，如材质等有影响，建议最好先行手术暂时取出植入物，待检查后再放回。

佩戴人工耳蜗还需注意以下事项：

1.睡觉等不需佩戴设备时，可将装置摘下放入干燥的包/箱内存放，切记要将电池取出；

2.以柔软的棉布清洁外部部件，定期清洁麦克风、导线、电池舱和主机的连接处；

3.夏天注意清洁、防潮、干燥，冬天注意防静电；

4.尽量避免剧烈运动，避开磁场，坐飞机时最好关闭言语处理器。

作者：上海市第六人民医院金山分院 主管药师 冒长青

上海市第六人民医院金山分院耳鼻咽喉科 主治医师 赵燕

审核专家：上海市第六人民医院金山分院 副主任药师 沈卫华

解放军第四医学中心 主任药师 刘皈阳