你知道吗？有些人"天生"就比别人更易患癌！

本文审稿：郭晓强博士，生命科学领域科普作家

在我们的一生中，每个人或多或少都有罹患癌症的风险，而有些人“天生”就比别人患癌的几率更大，这是因为他们可能从父母那里遗传了癌症基因。

2020年10月，美国医学会肿瘤学杂志（JAMA Oncology）杂志发表了世界排名第一的“梅奥医学中心”的一篇研究论文，揭示了癌症的遗传真相！

梅奥医学中心研究团队对2984名确诊的癌症患者进行了基因检测，检测结果表明，超过八分之一（共397人，13.3%）的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。

换句话说，这1/8的癌症患者是父母把癌症遗传给他/她的！

而这些被遗传给下一代的癌症涵盖了多种癌症类型，如：

乳腺癌、

结直肠癌、

肺癌、

卵巢癌、

胰腺癌、

膀胱癌、

前列腺癌

子宫内膜癌

......

当然，这项研究虽然只覆盖了一部分人群，但也揭示出癌症的遗传真相。我们现实生活中，也经常会看到一家人先后患上同一种癌症，或者兄弟姐妹几人患上类似的癌症。

不得不说，癌症在遗传这方面的“力量”还是不可小觑的。

癌症有明显的家族聚集现象：

一家几口人先后患上癌症

1. 美国“胃癌家族”：11人选择摘胃

一大家族人陆续被胃癌夺去生命，这种看似夸张的事却真实存在。2006年外媒报道了美国一“胃癌家族”11人摘胃的故事。

1960年，美国戈尔达·布拉德菲尔德女士因患胃癌去世，享年64岁。在接下来的46年时间里，这个家族先后有10人因同样的绝症或者疑似同样的绝症而失去生命。

在布拉德菲尔德家族的18个孙子孙女中，戴维·艾伦已于2003年死于这种家族遗传病。

此后不久，余下17人都接受了基因检测，结果表明，他们中11人携带这种家族遗传性胃癌的突变基因。于是，在一番抉择之后，全部选择切除胃部器官，通过小肠来消化食物。

图为2006年5月27日，10名刚刚结束胃摘除术的家庭成员聚集在拉斯维加斯。

2. 梅艳芳：兄妹4人都患上癌症

梅艳芳是很多人都喜爱的歌手和演员，在2003年梅艳芳不幸因宫颈癌去世。

但是很多人不知道，梅艳芳兄妹4人都是癌症患者。她的姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌去世，她哥哥梅德明因喉癌去世，而她的大哥梅启明也被查出大肠癌。

3. 患者家属：家族中多人患有多种癌症

上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋曾经分享了现实接诊中遇到的一位患者家属，她家族中多人罹患不同癌症：

母亲是子宫内膜癌；

母亲的父亲是肺癌；

母亲的母亲患乳腺癌；

母亲的两个弟弟和一个妹妹是肺癌；

母亲的爷爷患肺癌；

母亲的另一个弟弟患鼻咽癌；

…………

“从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究，都证明癌症存在遗传倾向。”南方医科大学肿瘤中心主任、暨南大学附属复大肿瘤医院内科首席专家罗荣城表示，癌症本质上是一种基因病——原本在正常细胞中发挥重要生理作用的基因，在某些条件下，如病毒感染、化学致癌物或辐射作用等，被异常激活，转变为致癌基因，诱导细胞发生癌变。

基因作为遗传的基本单位，确实可能导致某些癌症的遗传。不过，遗传过程本身非常复杂，不同癌症的遗传几率及遗传基础有很大差别。

通俗讲，癌症遗传有别于普通遗传疾病，与“爸爸得什么病，儿子就得什么病”不同。癌症的遗传可能出现多人患不同癌症的现象，一个基因的致病突变可能导致多种癌症，例如brca1基因发生突变后，可能导致乳腺癌，还可能导致卵巢癌等。

家里有人患上这8种癌，

尤其要注意！

目前，人类对癌症的发生机制尚不完全了解，很多癌症的病因还不明确，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种。南方医科大学肿瘤中心主任、暨南大学附属复大肿瘤医院内科首席专家罗荣城介绍，以下8种比较常见：

1. 乳腺癌

上世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关。

一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。

筛查：乳腺超声检查、乳腺X线检查（钼钯）

预防建议：

▶ 养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼;

▶ 适时生育，母乳喂养;

▶ 参加乳腺筛查，定期体检。

2. 卵巢癌

约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。

筛查：血清CA-125检查(糖类抗原)、经阴道超声检查

预防建议：

▶ 保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，加强体育锻炼；

▶ 经遗传咨询及风险评估后，需接受遗传基因检测者，尽早接受检测;

▶ 携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的高危女性, 完成生育后，于相应的年龄段预防性切除卵巢和输卵管;

▶ 理论上可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如避孕药、妊娠、哺乳等。因此鼓励适时生育、母乳喂养;

▶ 经遗传咨询后，部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险(长期服用可能增加乳腺癌发病风险);

▶ 育龄期的高危女性，生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案。

3. 肠癌

家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

筛查：大便隐血(FOBT)检测、肠镜检查

预防建议：

▶ 坚持体育锻炼，避免肥胖;

▶ 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食;

▶ 老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生;

▶ 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

4. 胃癌

在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。

筛查：胃镜检查

预防建议:

▶ 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食;

▶ 避免幽门螺杆菌感染;

▶ 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

▶ 戒烟;

▶ 少喝或不喝烈性酒;

▶ 放松心情，合理减压。

5. 肺癌

日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。

筛查：低剂量螺旋 CT

预防建议:

▶ 戒烟；

▶ 有职业暴露危险的人群应做好防护措施;

▶ 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

▶ 大气严重污染时，避免外出和锻炼;

▶ 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

6. 子宫内膜癌

据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。

筛查：B超

预防建议：

▶ 勿泛用、滥用雌激素保养品；

▶ 提倡定期运动，避免过量油脂摄入。体内积存过多的脂肪，也会增加雌激素的储存；

▶ 要重视围绝经期的月经改变，绝经后阴道出血、排液立刻就医莫迟疑；有高危因素者定期去专科医院检查。

7. 胰腺癌

5%~10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。

筛查：腹部 CT、MRI 、B超和CA19-9、CA125、 CEA 等肿瘤标志物的血液检查。

预防建议：

▶ 戒烟、控酒;

▶ 提倡清淡、易消化、低脂肪饮食;

▶ 多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等;

▶ 提倡户外有氧活动;

▶ 有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。

8. 前列腺癌

如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

筛查：PSA 检测

预防建议：

▶ 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;

▶ 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入;

▶ 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血;

▶ 日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动;

▶ 建议适度体育运动。

来源：健康时报

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