新《医师法》施行，医生应规避哪些执业风险？

新《医师法》于2022年3月1日正式施行了。新法的实施，明确了哪些内容？医师执业中存在哪些风险？如何规避？

这些执业行为应该规避

1、 “挂证”行为将受处罚

“挂证”属于出租或出借医师执业证书行为的一种。在旧版《执业医师法》中，对医师出租、出借医师执业证书的行为没有明确罚则。

新《医师法》实施后，医师出现该行为，则会受到“没收违法所得，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算；情节严重的，吊销医师执业证书”的处罚。也就是说，要接受至少2万元罚款的行政处罚。

2、延误急救诊治受处罚

医师在诊疗活动中如果出现不负责任延误急危患者的抢救和诊治的行为，在旧版《执业医师法》中明确如果“造成严重后果”则会受到行政处罚。

新《医师法》实施后，出现该行为，无论是否“造成严重后果”均会受到处罚，被“给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书”。

3、泄露患者隐私受处罚

医师在诊疗活动中如果出现泄露患者隐私的行为，在旧版《执业医师法》中明确如果“造成严重后果”则会受到行政处罚。

新《医师法》实施后，出现该行为，无论是否“造成严重后果”均会受到处罚，被“给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。”

4、篡改病历受处罚

如果医师出现“隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料”的行为，在旧版《执业医师法》中明确，将会受到警告、暂停执业或者吊证的行政处罚。

新《医师法》实施后，对于篡改病历等医学文书的，将受到和隐匿、伪造、擅自销毁一样的处罚。受到的处罚种类也将更多，警告、没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

5、过度检查、过度诊疗受处罚

如果医师在诊疗活动中出现过度检查、过度诊疗行为，旧版《执业医师法》中没有明确罚则。

新《医师法》实施后，违反诊疗规范，医师对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果的行为，则会受到“警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书”的处罚。

6、开展“禁止类医疗技术临床应用”受处罚

如果医师开展禁止类医疗技术临床应用，旧版《执业医师法》中没有明确罚则。

新《医师法》实施后，如果出现开展禁止类医疗技术临床应用的行为，则会受到“警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书”的处罚。

以下五种医疗技术为禁止类医疗技术：

◆ 安全性有效性不确切的 （如：治疗顽固性疼痛的脑下垂体酒精毁损术）

◆ 存在重大伦理问题的 （如：克隆术、代孕术）

◆ 已经被临床淘汰的 （如：角膜放射状切开术）

◆ 国家明令禁止的 （如：以瘦腿为目的的小腿神经离断术）

◆ 未经临床研究论证的医疗新技术。

7、超范围执业受处罚

如果医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，旧版《执业医师法》中没有明确罚则。

新《医师法》实施后，如果出现该行为，则会受到“警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书”的处罚。

《医师法》中需要注意的新规

1、明确依法执业义务

医师应当遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等。

医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。

医师不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。

2、明确告知义务

医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。

明确知情同意原则。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医师开展药物、医疗器械临床试验和其他医学临床研究应当符合国家有关规定，遵守医学伦理规范，通过伦理审查，取得书面知情同意。

医师应当遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。

3、明确医师多点执业规则

医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的，应当以一个医疗卫生机构为主，并按照国家有关规定办理相关手续。

国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等，提供医疗卫生服务，主执业机构应当支持并提供便利。

4、明确医师互联网诊疗规范

执业医师按照国家有关规定，经所在医疗卫生机构同意，可以通过互联网等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。

5、明确“实习医生”行为规范

参加临床教学实践的医学生和尚未取得医师执业证书、在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践的医学毕业生，应当在执业医师监督、指导下参与临床诊疗活动。

违法行为惩处更加有力

1、严厉打击非法行医

违反医师法规定， 非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。

2、严格履行告知义务或者知情同意

医师在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

3、严禁泄露患者隐私

医师在执业活动中泄露患者隐私或者个人信息的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

4、严禁出具虚假证明文件

医师在执业活动中出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

5、严禁伪造篡改病历资料

医师在执业活动中隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

6、严格按照执业地点、类别和范围执业

违反医师法规定，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

7、严禁伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书

违反医师法规定的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算；情节严重的，吊销医师执业证书。

8、终身禁业

严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

来源：天津卫生健康监督、卫生监督员俱乐部