HBV-DNA和HBsAg转阴后仍有肝癌风险，长期监测该怎么做？怎么保养？-

根据相关统计估计，目前我国一般人群HBsAg（乙肝表面抗原）流行率为5%~6%，慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染者约7000万例，其中CHB（慢性乙型肝炎）患者约2000万~3000万例。

HBV-DNA和HBsAg转阴，获得临床治愈（功能性治愈）是每一位HBV感染者所渴求的。

HBV-DNA和HBsAg转阴，获得临床治愈后，是不是就万事大吉了呢？

其实不是，HBV-DNA和HBsAg转阴后，仍然有发生慢性肝炎的风险，也有发生肝硬化和肝癌的风险，因此仍然需要长期监测。在实际工作和生活中，遇到部分病友，当得知HBV-DNA和HBsAg转阴后欣喜若狂，然后不再进行监测和保养，最终发展成为肝硬化和肝癌。这让人感到非常惋惜。

cccDNA在HBA复制过程中，HBV-DNA进入宿主细胞核，在DNA聚合酶的作用下，两条链的缺口均被补齐，形成共价、闭合、环装DNA分子（covalently closed circularDNA，cccDNA）。

cccDNA是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板，尽管其含量较少，每个肝细胞内只有约5～50个拷贝，但对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义，只有清除了细胞核内的cccDNA，才能彻底消除乙肝患者病毒携带状态，是抗病毒治疗的最终目标。

研究显示，HBsAg消失10年后，约有14%的患者肝脏中仍可以检测出cccDNA。

长期监测，我们该怎么做？

不论是不是HBV感染者，或者是其它慢性病患者，亦或是健康人群，都应该重视体检，体检可以对多种疾病做到早发现、早诊断和早治疗，有利于预后。HBV感染者应该做哪些检查项目？

（一）肝功能

评价肝脏功能的好坏最常做的检查就是肝功能，HBV感染者需要定期监测肝功能，如果是HBV-DNA阳性，监测频率为每季度一次，如果是HBV-DNA阴性，监测频率为6~12个月一次。这样可以及时发现肝脏功能的异常，及时进行干预治疗。

（二）乙肝六项

乙肝六项或乙肝“两对半”是检测HBV复制情况的相关指标。尽管HBV-DNA和HBsAg转阴，但仍有可能出现HBsAg阳转的情况，所以必须定期监测，建议监测频率为每6~12月一次。

（三）HBV-DNA

HBV-DNA转阴说明HBV停止复制，但仍有部分患者在多年后出现HBV-DNA阳转，所以必须监测HBV-DNA，当发现HBV-DNA阳转后，必须及时进行抗病毒治疗。

（四）腹部彩超

肝脏是否发生硬化或占位性病变，最简便最快捷的检查方式是腹部彩超，所以感染了HBV的人群，不论其它检查结果如何，都应定期检查腹部彩超，建议频率为每6-12个月一次。其他普通大众应当一年检查一次腹部彩超。当腹部彩超发现肝脏可疑病变后，必要时可以做CT、增强CT或MRI（磁共振）明确诊断。

（五）AFP

甲胎蛋白（AFP）作为肝癌的诊断指标，其灵敏度相对较高，也可作为肝癌治疗效果的评价指标。定期检查AFP，可以尽早发现肝癌。肝癌的预后和发现的时间极为相关，所以不论是HBV感染者还是普通大众，均建议每年检查一次AFP。

可能很多朋友担心体检费用，或者检查出什么问题，上述的检查费用并不高，检查出问题后可以尽早干预，有利于预后。实际工作中，很多朋友不愿意去体检，他们害怕体检查出什么问题，任由疾病的发展，最终导致一些很不好的结果。所以，我希望大家一定要重视体检，而且应当定期体检，有些疾病，越早发现越有利于预后，例如肝癌，早期的肝癌是可以治愈的了！

除了长期监测，还应当注意日常生活中的保养。那么该如何保养呢？

一、戒烟戒酒烟酒对身体的各个系统都有害，对于有慢性病的患者应当绝对戒烟戒酒。HBV感染者必须绝对戒烟戒酒，哪怕是HBV-DNA和HBsAg转阴，也必须绝对戒烟戒酒。

大家都知道，HBV可以导致肝炎、肝硬化和肝癌，而烟和酒精是HBV的促进剂和协同剂，会加速肝炎朝肝硬化和肝癌发展的进程。

遗憾的是，好多朋友因为种种原因抽烟酗酒，导致许多癌症的发生。

二、少吃辛辣油腻食物，多吃蔬菜水果肝脏是人体最大的消化腺，辛辣油腻的食物不利于消化，会加重肝脏的代谢负担，不利于肝脏的康复。蔬菜水果中含有丰富的矿质离子和维生素，有利于受损的肝细胞的修复。

相关调查显示，中国居民的膳食结构不合理，膳食纤维和蔬菜水果的摄入不足。所以希望大家增加蔬菜水果的摄入量。

三、早睡早起，作息合理现代社会生活节奏快、压力大，能够按时睡觉对很多人来说都属于奢侈，但是长期性熬夜或作息不规律，会严重影响身体的健康。

根据中医相关理论，长期熬夜对肝脏的损伤尤其大，所以养肝必须要早睡，尽量在每晚23：00之前睡觉。

四、保持良好的心态良好的心态有利于身体各个器官和系统的健康，研究显示，任何疾病，用良好的心态面对和用负向心态面对所带来的结果大相径庭。所以希望大家时时保持好心情。

五、适量运动运动对身体好处很好，长期坚持锻炼的人，其免疫力和心态都相对较好，身体也更健康。

最后，希望每一位朋友都身体健康，开心快乐！