有高血压的人，使用沙坦类药物，对低压降低的效果会更好吗？

一个有高血压的哥们儿跟华子抱怨，他在吃硝苯地平缓释片，高压控制得还可以，但是低压太难降了。他问华子，有什么药可以控制低压？华子告诉他，所有降压药物，都是高压、低压一起降的，没有单独控制低压的药物。

不过从药理学角度来看，低压升高可以加一种沙坦类药物试试看，不过要在医生指导下才能进行药物调整。

一、低压由大动脉系统产生

心脏收缩时向外排出的血液，最先进入的是大动脉血管，之后会逐级向小动脉、毛细血管流动。但心脏排出来的血液不能一下子就流到小血管中，所以只能由大动脉扩张贮存。当心脏舒张时，再由大动脉弹性回缩，推动血液向外周小动脉流动。

也就是说，大动脉系统就如同一个“气球”一样，在回缩时会对血液产生压力。这个压力的最低值，就是舒张压，俗称为低压。

影响低压的因素主要有两个，一个因素是大动脉的弹性，弹性越大（这是好事）、低压越高；还有一个因素是外周动脉的阻力，阻力越大、低压越高。

二、外周动脉阻力升高是主要原因

低压升高的人，主要是因为外周动脉的阻力增加。常见的因素，是交感神经张力升高，导致肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，造成外周动脉收缩。

造成交感神经张力升高的原因有很多，比如说工作、生活的压力过大；或是长期处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧的不良情绪中；或是肥胖、缺乏运动；或是作息不规律，经常熬夜等，都是常见因素。

年轻人群的大动脉弹性正常，所以常见的高血压特征为高压正常，只是单纯性低压升高。

三、控制低压可以使用沙坦类药物

沙坦类药物是一线降压药物，在药理学上的分类是血管紧张素2受体（AT受体）阻断药。作用机制是阻断了血管上的血管紧张素2受体，避免与血管紧张素2结合，从而产生了舒张血管（对动脉、静脉都有效果）、降低血压的作用。

沙坦类药物还可以阻断神经突触前膜上的AT受体，使去甲肾上腺素释放减少，降低交感神经张力，恢复颈动脉窦（压力感受器）的敏感性，也可以促使血压降低。

所以沙坦类药物对低压有较好的控制作用。

四、大多数人需要多种药物联用

很多人跟华子反馈过，在治疗高血压的时候，只吃一种药物效果并不好，而加大药量，又会增加不良反应。所以大约有70%的高血压患者，都需要使用两种或是更多的降压药物组成联合用药方案，才能控制好血压。

沙坦类药物常与地平类药物进行搭配，在增加控制血压效果的同时，还可以减轻地平类药物引起下肢水肿的副作用。

如果在低压升高的同时，心率超过80，也可以使用洛尔类药物，在控制血压的同时降低心率。也可以将洛尔类药物与地平类药物联合使用。

总结一下，从药理机制来看，沙坦类药物对低压控制效果较好。但降压不能只依靠药物，在用药的同时还要进行低盐、低脂、低糖的健康饮食，并且要减轻体重、增加运动、减少情绪压力。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。