“晚上戴，白天摘”的防近视“神器”OK镜的名声可谓是毁誉参半。OK镜的原理是什么？它真有那么神奇吗？为什么这么贵？
撰文/记者 赵玲 图文编辑/陈永杰
新媒体编辑/李云凤
采访专家
宋红欣（北京同仁医院眼科医学视光中心副主任、主任医师）
2月底新学期开始前，央视记者在北京同仁医院发现，眼科门诊内OK镜的科室一号难求。“晚上配戴，白天摘眼镜”的描述令人好奇不已，OK镜到底有什么功效？它真的对所有人都OK吗？对于它的争议又是怎么回事？为什么某搜索引擎上关于OK镜“毁一生”的案例描述比比皆是？
▲OK镜对预防近视具有一定效果
（图片来源/gintereyecarecenter.com）
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能在睡梦中防控近视
“OK镜”的“OK”，并不是“好”的意思，而是英文OrthoKeratology的缩写，医学名称为“角膜塑形镜”，通过物理原理暂时重塑角膜表面形状，使得光线进入眼内成像在视网膜之前（近视性离焦），从而控制近视的快速发展。在了解角膜塑形镜的工作原理之前，首先要知道近视是怎么形成的。
人眼就像一台高级的照相机，当外界平行光线射入眼内，通过照相机的镜头（角膜）正好成像在底片（视网膜）上时，就会形成清晰的物象。所谓近视，就是来自远方的平行光线进入眼内时，焦点不再落在底片上，而只能汇聚在视网膜前，导致视网膜上的投影模糊不清。近视可以分为两种，一种屈光性近视（角膜或晶状体曲率过大），一种轴性近视（眼睛的前后径变长）。
▲近视眼的原理 （图片来源/科普中国）
其中，临床上常见的近视是轴性近视，指的是因为眼轴变长而产生的近视。“眼轴简单来说就是眼球照相机镜头和底片之间的距离，也就是眼球的长度，会随着生长发育过程而变长。当眼轴增长时，角膜和晶状体曲率在正常范围，成像的焦点在视网膜之前，就形成轴性近视。”北京同仁医院眼科医学视光中心副主任、主任医师宋红欣介绍道。
理论上来说，眼轴变长的过程是不可逆的。“不管是框架眼镜、OK镜，还是近视手术，都是通过改变眼睛的屈光状态，使得人眼接收到的事物可以清晰成像在视网膜上。”宋红欣说。
作为一种硬性透气性角膜接触镜，OK镜一般为夜戴型，在睡觉时佩戴8~10小时，早晨起床后摘下，就可以拥有一整天清晰的裸眼视力。某些广告词中简单粗暴地表示“OK镜能够把角膜曲率压平坦”，宋红欣表示并不是通过“压”来实现的，否则早晨摘镜没多久近视就回弹了，不可能一整天保持清晰的视力。
原来，角膜表面有一层上皮组织，它们就像皮肤表面的上皮一样，会不断再生更新。OK镜想要做的，就是通过负压抽吸和正压压迫的物理作用，使得角膜上皮细胞重新排列组合，将角膜中央区前表面的曲率变平坦，而周边角膜变陡峭。这样一来，透过角膜正中的光线正好成像在视网膜上，暂时减低了近视屈光度数，提高裸眼视力，而因为周边角膜变陡峭，从而使得角膜周边的光线可以成像在视网膜之前（近视性离焦），眼睛就获得了一个“眼轴不去增长”的信号。通过这种机制可以控制眼轴的增长，减缓近视快速发展。“比如说原本一年要增长100度的近视，佩戴后可能只会增加30度。”宋红欣说。
▲OK镜佩戴原理 （图片来源/科普中国）
对于很多人担心的长期佩戴OK镜会不会损伤角膜，或者摘镜后近视度数会不会大幅反弹问题，宋红欣也给大家吃了个定心丸：“首先，我们的角膜塑形镜和角膜之间会有一层泪液的保护，如果角膜塑形镜的参数合适，配镜的安全性还是很高的。其次，角膜上皮具有自行修复功能，一般24小时就会自然更替一次，且7天就有一次大更新。因此如果发生角膜上皮损伤，只要及时正确处理，角膜很快就能修复如初。由于角膜塑形镜通过物理原理控制近视发展，在停戴OK镜后，角膜上皮细胞又会重新均匀地分布，恢复到戴镜前的角膜形态，并不会出现报复性反弹。”
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20年来口碑如坐过山车
曾经有段时间，OK镜的负面新闻非常多，“OK镜毁一生”的案例不绝于耳。其实，这中间有个时间差。
早在1998年前后，OK镜就进入我国，并迅速风靡全国，大到正规医院，小到个体眼科诊所，都能看到它。
然而在2000年左右，全国多省市出现因配戴OK镜引发角膜受损、溃烂甚至近乎失明的病例，其引发的诉讼官司持续多年未决。伴随着质疑和骂声，OK镜一度销声匿迹。
2010年，有眼科医生在接受采访时表示，医生们更愿意用“角膜塑形镜”来称呼这项技术，“这倒不是出于隐瞒，而是怕患者误解，毕竟当时OK镜被搞得名声太臭了”。
而在2022年，验配角膜塑形镜的科室又一次成为香饽饽，就诊者接受央视采访时表示“号不太好挂，大概挂了两三周的时间”。
20多年来，OK镜的口碑为何如坐过山车一般，大起大落？
“这不是OK镜本身的原因，外在因素太多了。”宋红欣说。当年国内的OK镜市场非常混乱，一方面OK镜产品被大量仿制，甚至连街边的店里都能买到，大量不具备医疗资质的机构和个人参与到其中；另一方面消费者没有按照规范的方法护理镜片，没有做到消毒和抑菌的要求。
宋红欣表示：“当时很多人把OK镜当成普通商品售卖，而忽略了它的医疗属性，从而导致了一些悲剧出现。”
而就在国内OK镜销声匿迹之时，欧美、日本等地区的角膜塑形镜却凭着严格的医疗监管和良好的近视控制效果茁壮成长。2005年，中国眼科医师在与国外同行深入交流后渐渐认识到角膜塑形镜的魅力，重新将其引入中国。
这一次，为了安全应用，角膜塑形镜有了第三类（最高类）医疗器械的“高大上”身份，并有着严格的验配规范：即必须在正规医疗机构，在眼科医师的指导下，由经过严格培训的视光医生完成验配。
并且，这次回归明确了角膜塑形镜不是“万能药方”，绝不是对所有人都OK，它有着严格的适应症：一般建议8岁以上，近视600度以下，散光400度以下，角膜形态正常，无眼科器质性病变等。OK镜需要单人单配，“量眼定制”，佩戴后要按医嘱定期复查，保持良好的卫生习惯，一般建议一年到一年半更换一次镜片。
宋红欣表示，虽然OK镜确实能延缓近视的快速发展，但摘戴的程序相对复杂，清洗过程对卫生条件的要求也比较高。对于年龄相对较小、配合度比较差或近视度数不高且增长不快的孩子来说，不推荐佩戴。而对于已经佩戴角膜塑形镜的人群来说，护理是非常重要的，一定要用正规的护理产品进行护理，用生理盐水进行镜片的冲洗，而不能用生活用水接触镜片，以此来保证没有微生物病原体接触眼睛。
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为什么OK镜这么贵？
对于孩子和家长来说，佩戴OK镜是一个逐渐熟练的过程。
“牙签儿太太”是一位宝妈，她的女儿“小黑”已经戴了15个月的OK镜。有过一次弄疼孩子的经历之后，后面每天戴眼镜就像打仗，所幸现在她已经能够熟练地操作佩戴。
其实，这些烦恼还都在佩戴之后，对于更广大的群体来说，OK镜的价格才是最大的“拦路虎”。目前，OK镜的售价一般在7000元到12000元之间，且每1年到1年半就需要更换一次，日常的护理液、眼药水也价格不菲。有人算了一笔账，称基本上每年要花费2万元左右。
之所以价格居高不下，主要是因为国内的OK镜市场长期为国外品牌所垄断，国内品牌的材料也均为国外进口。高昂的进口生产设备、三类医疗器械相关证件的实验报批等，共同导致了较高的销售价格。
尽管OK镜价格不菲，但家长们还是纷纷为之买单，为了孩子的视力可谓不遗余力。就像“牙签儿太太”说的：“放学后，别人一接到小孩就问‘今天过得开不开心’，而我接到小黑就问‘你有没有经常走出教室望远啊？’要是答案是没有，我能郁闷一整天。”对此，宋红欣建议：“近视预防比治疗更重要，多望远和进行户外运动大有裨益，但也要放平心态，不要反而成为了家长和孩子心中的负担。”
出品：科普中央厨房
监制：北京科技报 | 北科传媒
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