周一看了一个患者47岁,霍先生,去年发现高血压,当时血压180/110;他媳妇叫他去医院看看,他咋都不愿意,他说:去医院做一堆检查,最后还开一堆药,到时候血压降不下来,再把肝了,肾了吃坏了,划不来。
结果周一来看病了,被我收住院了。
一个高血压值得在抗疫期间跑出来去医院,还给收住院了,到底怎么回事?
霍先生是去年发现的高血压,不假,但是什么时候发生的高血压,现在无从查起;因为大部分高血压都是没有症状,加之大部分人都不愿主动的测量血压,导致很多人都是已经发生心脑血管疾病的时候,才发现原来自己血压高。我国3亿高血压,有50%都不知道自己是高血压,这是实情。
霍先生一年前,在朋友家玩的时候,顺便测了一个血压,发现180/110;说不定早就高血压。因为他就算180,他也没有不舒服。
后来决定运动锻炼降压,于是开始撸铁,开始长跑,按理说运动应该利于血压正常呀?可是最近霍先生一动就穿,晚上躺不下,一躺下就憋气;今天我一问我就说八九不离十心衰了,他还不信,结果一做心脏彩超:高血压性心脏病,心功能EF35%。正常人应该高于55%。
这属于严重的心衰,不得不收住院进一步诊治。
心衰简单立即就是心脏病中的癌症,5年死亡率和肺癌一样,住院死亡率6%;您说霍先生这么年轻,就心衰了,以后怎么办?
那么高血压最怕什么运动?第一、血压高没有降到安全水平就运动高血压鼓励运动,没错。运动在一定程度上确实能够降压,甚至对于轻度高血压来说,运动能替代降压药。可是并不是所有的高血压都鼓励运动,或者说都鼓励马上运动。
如果血压高于160/100,那么肯定不建议马上运动,必须通过降压药先把血压降到160/100以下,同时没有头疼头晕等等症状的前提下才建议运动。而不是像霍先生血压都180/110了,都是3级高血压了,还去通过运动来降压,那血压能降下来吗?
第二、合并疾病,不吃药,只运动如果发现高血压的同时,已经合并了糖尿病,或心血管疾病,比如冠心病、心绞痛、心衰、脑梗死;肾病等等问题;那么也不建议马上运动,必须先把血压降到130/80以下;再根据个人情况,评估其他疾病后,决定能不能运动。就拿霍先生说,他自己1年前发现高血压,可能那时候心脏已经扩大了;这时候必须马上降压,需要做个彩超看看有没有心脏扩大,如果有心脏扩大,还得治疗心衰。如果那样就不会像现在这么严重,心功能只有35%。可是霍先生只知其一不知其二,只知道运动能降压,根本不知道不是所有高血压,都必须马上运动降压,像他本身血压高,不建议马上运动,且可可能已经合并心脏扩大,那么这时候运动,无疑雪上加霜,加之的心衰进程。
第三、无氧运动为主就算满足上述条件,高血压人开始运动,也不建议无氧运动。
简单理解就是负荷强度高、瞬间性强的运动,当我们从事的运动非常剧烈,或者是急速爆发,例如举重、百米冲刺、摔跤等,此时机体在瞬间需要大量的能量,而在正常情况下,有氧代谢是不能满足身体此时的需求的,于是糖就进行无氧代谢,以迅速产生大量能量。这种状态下的运动就是无氧运动。这种运动会在体内产生过多的乳酸,导致肌肉疲劳不能持久,运动后感到肌肉酸痛,呼吸急促。其实是酵解时产生大量丙酮酸、乳酸等中间代谢产物,不能通过呼吸排除。这些酸性产物堆积在细胞和血液中,就成了“疲劳毒素”,会让人感到疲乏无力、肌肉酸痛,还会出现呼吸、心跳加快和心律失常,严重时会出现酸中毒和增加肝肾负担。研究发现,通过无氧运动可以提高机体的肌肉力量、爆发力、增加肌肉体积,提高运动速度。霍先生平时虽然也坚持长跑,但也撸铁这种无氧运动,不利于血压控制。
对于高血压来说,这种运动本身就有危险,而且这种运动也不利于血压控制;简单说无氧运动并不利于高血压人。
也就说高血压人运动最怕3点,结果霍先生全部都占了......
高血压人应该如何运动呢?在血压降到160/100以下;或者合并了心脑肾血管疾病,血压降到130/80以下;根据个人能力,在个人基础允许前提下,建议坚持长期的有氧运动:
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中,人体吸入的氧气与需求相等,达到生理上的平衡状态。
简单来说,有氧运动是指强度低且富韵律性的运动,运动时间较长,约30分钟或以上,运动强度在中等或中上的程度,最大心率值的60%至80%。特点是强度低、有节奏、持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于30分钟,每周坚持3到5次。这种锻炼,氧气能充分燃烧(即氧化)体内的糖分,还可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,预防骨质疏松,调节心理和精神状态,是健身的主要运动方式。
简单说就是:坚持每周3-5次,每次不少于30分钟的快走、跑步、游泳、骑车、登山、跳操、打羽毛球等等类似的运动。心率控制在170-自己的年龄这个水平。这样的运动利于血压控制,利于心肺锻炼。
但一定要坚持!
所以高血压人运动有3怕1注意!您记住了吗?
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