北大人民医院纪立农教授：重视基层糖尿病用药选择，管好1.4亿人的“甜蜜”人生

随着近些年人口老龄化和公众生活方式不断改变改变，全球范围内的糖尿病患者人数都呈现不断上升的趋势。根据国际糖尿病联盟最新统计数据显示，2021年中国糖尿病患者数量超过1.4亿，居世界首位，进一步加强糖尿病的有效预防、科学治疗与管理迫在眉睫。

北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授

仅有一半糖尿病患者得到诊断

“从流行病来看，中国是一个糖尿病大国，近年来一系列的流行病学调查发现，在我国的成人中，糖尿病的患病率已经高达11%或者12%，也就是说在100个成人中就有11~12个成人患有糖尿病，”北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授在接受采访时表示，“更令人忧虑的是，在已经患有糖尿病的患者中，只有40%到50%的人被诊断出来，这意味着有很多患者还不知道自己有糖尿病，这可能会耽误他们的早期治疗，错过延缓并发症的机会。”

与多年前相比，近些年我国糖尿病发病情况呈现出城镇周边患病率高于城镇的特点，这既预示着糖尿病领域即将面临更艰巨的挑战，也进一步佐证了基层糖尿病管理的重要性。

糖尿病并发症带来严峻挑战

根据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。对此，纪立农教授表示：“经过接近100多年的研究，现在已经基本明确了在糖尿病引起的一系列并发症中，有很大一部分是和高血糖直接相关的，比如糖尿病引起的视网膜病变，严重时可能会导致失明；糖尿病引起的肾病，严重时可导致肾功能衰竭，患者需要采用透析或者是换肾的办法才能维持生命，甚至可能导致死亡.”

纪立农教授还特别强调，根据近几年的糖尿病发展趋势，一些糖尿病患者不但存在血糖异常，还会伴有高血压、血脂紊乱等情况，这些因素同样会导致视网膜病变、肾病、心衰等心脑血管疾病的发生风险增高。此外，糖尿病患者中还有大量患者合并有脂肪肝，这些疾病的变化主要与当前糖尿病患者中超重和肥胖人群比例的增加有关。因此，保持健康的饮食和运动习惯、做好体重管理对于健康人群和糖尿病患者来说都非常重要，同时需要强调的是，糖尿病患者应坚持定期复诊、评估治疗方案是否需做挑战；自我管理应遵从医嘱、按时服药、监测血糖水平，这样才能实现血糖的稳定控制，从而帮助减少并发症发生的风险。

呼吁将SGLT2抑制剂纳入《国家基本药物目录》，提升基层糖尿病防治水平

“近年来，糖尿病治疗领域发展迅速，越来越多有效、安全的药物进入临床应用。”纪立农教授介绍道，“其中，SGLT2抑制剂就是一类代表性药物。研究发现，SGLT2抑制剂对于糖尿病患者来说具有比较全面的对心、肾的保护作用——这类药物首先能够减少已经发生的心脑血管疾病的患者再次发生心脑血管疾病等并发症的风险；在已经发生心衰的患者中，无论是哪个类型的心衰、甚至是在急性期开始使用这类药物，也可以进一步降低患者心衰和死亡的风险；另外，有肾脏功能损坏的糖尿病患者使用SGLT2抑制剂可以减少肾功能的下降。随着越来越多循证医学证据的出现，SGLT2抑制剂在多版指南中的地位也有了进一步的提升，有心脑血管疾病、肾病等合并症的患者可以优先考虑使用该类药物。”

现阶段，我国基层糖尿病管理面临多重挑战，提升以SGLT2抑制剂为代表的创新药物在基层治疗中的可及性意义重大。

纪立农教授表示：“我们期待更多SGLT2抑制剂类创新药物可以被纳入《国家基本药物目录》，支持基层糖尿病管理，进一步推动我国糖尿病规范化管理水平及相关并发症防范能力的提升，让更多基层地区的糖尿病患者得到切实获益。”