瑞舒伐他汀会伤肾吗？很多人误会了，药师告诉你真相

有位朋友问华子，用来治疗高血脂的瑞舒伐他汀，是不是会伤害肾脏？因为药品说明书中写着有严重肾功能不全的人，不能服用。

华子告诉他，并不是这样，瑞舒伐他汀不会伤害肾脏，实际上还对肾脏会产生有益的作用，很多人对说明书产生了误解。并不是瑞舒伐他汀会影响肾脏，而是肾功能不好的人，会影响瑞舒伐他汀的代谢。

一、被限制的强效他汀在他汀类药物中，瑞舒伐他汀的降脂强度最大，在最大剂量时（每日40mg），可以将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低63%。降脂强度紧随其后的是阿托伐他汀，在最大剂量时（每日80mg）可以把LDL-C水平降低55%，两者都是强效他汀。

但是中国人在使用瑞舒伐他汀时存在基因差异性，对药物的耐受性较差。在临床试验中，服用相同剂量的瑞舒伐他汀后，中国人的药物曲线下面积是欧美人的2倍。所以为了减少药物的不良反应，中国使用瑞舒伐他汀时有限制，每日最大剂量只能用20mg。

二、肾功能会影响药物排泄瑞舒伐他汀服用之后，全部药物的90%通过粪便排泄，其余10%的药物，有部分经过肝药酶代谢（主要为CYP2C9、CYP2C19），有部分经肾脏排泄。所以肾功能不好的人，会对瑞舒伐他汀的排泄造成影响，可能出现蓄积中毒。

严重肾功能不全（肌酐清除率