体检时血糖不高，1个月后被确诊成糖尿病？不要忽略餐后血糖

华子遇到一位40多岁的朋友的求助，他说自己最近饭量增加了，还特别容易渴，尿也多，但体重没有增加。去医院看了医生，检查出了糖尿病。但他不解的是，在1个月前刚刚做过体检，那时血糖还是正常的，他问华子，糖尿病进展会这么快吗？

华子告诉他，糖尿病是种缓慢进展的疾病，在糖尿病前期主要是糖耐量受损，餐后血糖升高，但是一般的体检都是检查空腹血糖，容易出现漏诊。

一、为什么糖尿病空腹血糖还正常在进行糖尿病的诊断时，空腹血糖超过7mmol/L或是随机血糖超过11.1mmol/L，都可以确诊为糖尿病。但是在糖尿病早期，只是胰岛素的分泌对血糖波动的敏感性下降，一般是餐后血糖先出现异常。

在糖尿病前期的人，虽然餐后血糖会升高，但是经过一整夜的胰岛素分泌，在早晨的空腹血糖通常会降至正常。 而在体检时，如果只检查晨起的空腹血糖，就会得到一个正常的血糖值，就会造成糖尿病的漏诊。

二、餐后血糖是反映血糖紊乱的敏感指标有糖尿病的人，主要以2型糖尿病为主。这是一种缓慢进展的疾病。最初在患者体内出现胰岛素抵抗，但是人体通过代偿作用增加胰岛素的分泌，仍然可以控制血糖。但随着病情进展，胰岛素对血糖波动的敏感性下降，开始出现餐后高血糖。随着病情继续加重，胰岛素分泌下降，表现出空腹血糖升高。

一般来说，在代偿期不会发现血糖异常，只有在餐后血糖升高的阶段，才会发现血糖异常。不过只要在此阶段积极对血糖进行干预，也可以阻止或是延缓2型糖尿病的发生。

三、餐后血糖比空腹血糖更重要人体在进餐后血糖会达到全天血糖的最高值，然后随着胰岛素的分泌缓慢下降。健康人群，在餐后小2小时就会把血糖降至7.8mmol/L以下。但糖尿病患者的餐后血糖难以降低，会导致反映血糖平均值的糖化血红蛋白（HbA1c）偏高。

以目前的研究来看，餐后血糖值的重要性要高于空腹血糖。在相关的荟萃分析中表明，餐后血糖升高是心脑血管疾病的独立危险因素，餐后血糖值越高，发生心梗、脑梗、冠心病、肾损伤、视网膜病变等糖尿病并发症的风险就越高。

四、如何控制餐后高血糖对于餐后高血糖的控制，通常在进餐时服用α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等），可以抑制饮食中碳水类食物分解成单糖，延缓葡萄糖的吸收。也可以在餐前使用速效胰岛素、促胰岛素分泌药物，对餐后血糖进行控制。

在使用药物的同时，还需要对饮食结构进行调整，减少碳水的摄入量。还要对体重进行控制，因为肥胖是造成胰岛素抵抗的主要原因。在饭后1小时左右进行适当的有氧运动，比如说散步、广场舞等，促进肌肉对葡萄糖的消耗。

总结一下，在糖尿病早期，通常餐后血糖会出现异常，而空腹血糖正常。所以在体检的时候，不要忘记对餐后血糖、糖耐量进行检查，发现问题要及时干预，可以预防或是延缓2型糖尿病的发生。

如果已经确诊糖尿病，则需要在医生指导下使用降糖药物控制血糖。对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。