发现结节就是癌？中国女性第一高发！报告有这两个数字或已确诊…

本文专家：胡忠东，长沙市第三医院健康管理中心主检医师，副主任医师

很多女性一体检发现乳腺结节就以为是癌，瞬间慌了，生怕这是乳腺癌的征兆。

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020全球癌症报告》称：“2020年全球乳腺癌新增人数达226万例，而肺癌为220万例。乳腺癌正式取代肺癌，成为全球发病率最高的癌症！”

乳腺癌也是目前中国女性第一高发的恶性肿瘤。

面对来势汹汹的乳腺癌，乳腺一旦发现结节，就是癌？男性也会患乳腺癌吗？一起来学习下……

乳腺癌专盯女性，男性不会患病？

据统计，男性乳腺癌约占全部乳腺癌患者的1%。

美国临床肿瘤学会(ASCO)指南指出，男性一生中患乳腺癌的风险约为1:1000，而女性患乳腺癌的风险约为1:8。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而稳步上升，但男性(67岁)诊断为乳腺癌的平均年龄比女性(62岁)大5岁。

男性乳腺癌发病年龄偏大、恶性程度较高、易侵犯周围组织及远处转移、病死率较高。

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国际肿瘤学顶级期刊《美国医学会杂志•肿瘤学》（JAMA Oncology）的一份大规模研究显示：男性乳腺癌患者的死亡率更高，比女性高出19%。

男性乳腺癌的危险因素包括：乳腺癌家族史、乳房或胸部放疗史、携带易感基因(如BRCA2、BRCA1、CHEK2、PALB2)、外源性雌激素的使用以及与雌激素过多相关的疾病(如克氏综合征)。

乳腺一旦发现结节，就是癌？

检查乳腺超声报告的结节也有良性和恶性之分。良性的结节通常问题不大，只有恶性的结节才需要警惕。

BI-RADS的全称为 Breast Imaging Reporting and Data System，是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS分级法将乳房病变分为0-6级，级别越高，恶变几率越大。

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那么乳腺超声报告怎么区分良性、恶性呢？

乳腺超声报告单，如果显示“BI-RADS 0、1、2”，则表示安全，恶性的可能性为0%。

若显示“BI-RADS 3”，则表示较为安全，只需坚持定期复查即可（一般为6个月一次）。

如果显示“BI-RADS 4”，4级分为4a、4b 和4c，则表示有恶性的可能，需要活检明确。

如果报告单显示的是“BI-RADS 5、6”，则表示高度怀疑恶性或确诊乳腺癌，需要及早开展治疗。

乳腺结节恶性的特征：

单侧单发结节多见，活动性差、边界不清、血流丰富、缺少完整包膜、质硬、有微小钙化、常与皮肤粘连、生长速度快等。

结节恶性的典型症状

1、乳腺肿块；

2、乳头溢液；

3、皮肤改变，如“酒窝征”(由局部皮肤牵拉、皱缩引起)、“橘皮样改变”（皮肤水肿引起）；

4、乳头、乳晕异常；

5、腋窝淋巴结肿大。

如何进行乳腺筛查？

世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。

每个女性都应该学会自我检查乳腺。绝经前妇女选择月经来潮后7-14天进行自检，但注意，自检不能代替防癌筛查。

如果发现乳房肿块、乳头溢液、乳头内牵改变、乳房局部皮肤隆起或凹陷等症状时要及早就医。

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定期体检筛查可以让乳腺癌在更早的时期被发现，从而提高治愈率和生存率，还能使一些患者免于切除乳房。

乳腺癌筛查年龄：

一般风险人群40岁开始应进行乳腺癌筛查。

1）对于40～70岁的人群，每1～2年进行1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

2）70岁以上的人群，每1～2年1次乳腺X线检查。

而对于高危人群（如有明确的乳腺癌家族史、BRCA1/BRCA2或其他乳腺癌相关基因致病性突变等），宜从 40 岁前开始进行乳腺癌筛查，每年1次，除了乳腺X线检查外，还可以采用MRI等影像学手段。

如何预防乳腺癌？

1.怀孕生育，坚持哺乳。

高龄未婚、高龄初产等是乳腺癌的高危因素。建议女性适龄结婚，尽量30岁前生育，坚持母乳喂养至少 6 个月。

2.充足睡眠，提高质量。

合理安排作息，保障充足的睡眠时间，成年人的睡眠时间为 7～9 个小时，65 岁以上老年人为 7～8 个小时。

尽量避免熬夜，不要长期从事昼夜颠倒的工作。

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3.起居有常、劳逸结合。

保持心情愉快，心态良好。

4.控制体重、科学运动。

每周进行150-300分钟的中等强度运动，或者从事75-150分钟的高强度运动，这种程度的运动可以有效协助预防癌症的发生。

5.合理饮食，戒烟戒酒。

尽量烟酒不沾，食物选择应多样化。避免高糖、高脂饮食，少喝饮料，减少红肉类摄入。

建议多吃蔬菜、水果，尤其是绿叶、十字花科蔬菜。

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6.内衣合身，当心激素。

高雌激素是乳腺癌发病的重要因素，日常饮食中，建议普通人不要长期大量食用蜂王浆。特别是不建议激素受体阳性的乳腺癌患者服用蜂王浆。

乳腺癌的高危因素中并没有是否穿戴文胸等。但长期佩戴不合适的文胸，会使胸部处于束缚的状态，造成血液不流通，不利于乳房的健康，也会影响胸部形态。

购买内衣最好亲身试穿，通常半年左右进行更换。

市面上的丰胸产品或保健品可能含有雌激素成分，尽量避免使用。

若需要进行激素代替疗法或口服避孕药，请在医生的指导下进行。

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