“女性的第二张脸——盆底肌”，告别尴尬，有妇产科医生帮你忙

十月怀胎，一朝分娩。诞下一个健康可爱的宝宝，对于许多女性而言是人生一件幸福的事情。但是对于盆底肌肉来说，怀孕和分娩无疑给了它一次重创。

盆底肌是骨盆底部的肌肉，它像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，控制排尿和排便、维持阴道的紧缩度。女性在怀孕分娩后盆底肌都会出现一定程度的损伤。

主要症状

● 尿失禁、非尿路感染的尿频尿急、夜尿、尿不尽

● 子宫脱垂、阴道壁膨出

● 性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍

● 后背痛、坐骨神经痛等疼痛

● 泌尿或生殖系统反复感染

● 粪失禁、便秘

产后最常见的私密尴尬是漏尿和性功能障碍

检查及评估最佳时机

产后盆底功能检查、评估及康复治疗一般在产后6周左右，恶露干净后进行。

功能评估

盆底肌功能评估主要包括盆底肌力、直肠检查、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损，而阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。

康复治疗适应症

所有的产妇在产后均应行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌康复治疗。

● 盆底肌力减弱；

● 孕期出现尿失禁；

● 尿失禁在产后持续存在；

● 分娩时产程延长；

● 宝宝体重≥4000克；

● 产后出现盆腔脏器脱垂，尤其是伴阴道前后壁膨出；

● 产后排便异常；

● 产后尿潴留；

● 产后性生活质量下降。

康复治疗禁忌症

✘ 产后＜42天，恶露未净；

✘ 重度盆腔器官脱垂；

✘ 神经损伤早期；

✘ 阴道出血或炎症；

✘ 泌尿系统感染；

✘ 同时有安装心脏起搏器者；

✘ 合并恶性盆腔脏器肿瘤患者；

✘ 痴呆，或不稳定癫痫发作。

盆底康复治疗常用的方法

盆底肌肉锻炼

盆底肌肉锻炼早已耳濡目染，也称凯格尔锻炼法(Kegel exercise)，在1940年美国妇产科医生Anold Kegel针对妇女的子宫、膀胱、直肠脱垂和阴道紧缩度降低等问题，创建了盆底肌肉康复锻炼法，简称Kegel法，至今已有70余年历史，经过不断改进，对盆底肌肉康复更为有效。

盆底康复器（阴道哑铃）

盆底康复器是1985年Plevnik教授提出的加强盆底肌方法，重量从20～70g不等，分5个重量级，编号为1～5，重量逐步增加。

电刺激

电刺激是一种较早应用于临床治疗盆底肌肉损伤及萎缩的方法，电刺激能提高神经肌肉兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能恢复。

生物反馈

生物反馈是应用现代科学技术，将人们意识不到的生物信号，如肌电、脑电、皮温、心率、血压等转变为可以被人察觉到的信号，如视觉、听觉信号，让患者通过声音及可视图像反馈刺激大脑来调控身体的功能，从而学会在一定范围内通过意识调控内脏器官的活动，纠正正常范围的内脏活动的一种治疗和锻炼方法。其特点为针对性强、无损伤、无痛苦、无副作用，目前广泛应用于临床治疗。

如何预防盆底疾病

避免增加腹压的动作

（1）长期咳嗽

（2）下蹲或弯腰搬重物

（3）便秘

（4）肥胖

（5）高强度的腹部塑形训练

（6）避免再次怀孕

总而言之：

进行盆底康复治疗尤为重要。据研究显示，产后盆底功能障碍性疾病与分娩次数有很好的相关性，就拿产后盆底器官脱垂的发病率来说，一胎妈妈的发病率为12.8%。二胎妈妈为18.4%，三胎妈妈则是24.6%。由此。二胎妈妈产后应争取最佳时机、及时地进行产后盆底功能评估，选择最佳的康复治疗方案、尽快恢复盆底功能，这也是预防日后发生盆底功能障碍的关键。

注：本文图片无版权问题

作者：柳洲、王鹰、赵江霞

作者介绍

柳洲

上海健康医学院附属周浦医院妇产科主任、上海健康医学院教授、海南医学院兼职教授。从事妇产科临床、教学、科研工作28年。专业研究方向：妇科肿瘤、妇科微创技术及子宫腺肌病保守性手术、产科急危重症的抢救。

门诊时间：周一下午、周四上午

王鹰

上海健康医学院附属周浦医院妇产科副主任医师。从事妇产科工作二十年，长期工作在妇产科临床第一线。在二十年的工作实践中，系统和全面的掌握妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊治原则及措施。积累了丰富的临床经验，在诊治过程中，提倡以病人为中心的工作原则，具有良好的职业道德和敬业精神。

门诊时间：周六下午

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）