食用低钠盐：可望节约卫生成本，改善健康结局

低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸味的功能，且有助于降低罹患脑卒中、心脏病和过早死亡的风险，特别适合有心脑血管疾病的中老年人食用。由哈尔滨医科大学公共卫生学院特聘教授、澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院高级研究员田懋一，澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院博士司磊以及团队成员共同完成的一项研究课题，近日在线发表于国际心血管领域顶尖期刊《循环》上（影响因子29.69），并受邀在第71届美国心脏病学会年会（ACC 2022）做了专题学术报告。专家评价指出，采用低钠盐替代普通食盐是一项节约成本并改善健康结局的干预措施，应在全国范围推广施行。

心血管疾病是人类健康的头号“杀手”，其中接近80%的死亡发生于中低收入国家。在我国，每年有高达400万人被脑卒中和缺血性心脏病夺去性命。在这样严峻的现实背景下，为减轻相关的公共卫生负担，切实维护好人民群众的生命安全，亟需寻求有效和具有成本效益的干预措施。去年8月底，田懋一及团队在《新英格兰医学》杂志上刊发的学术文章“低钠盐与脑卒中关系研究”，已经明确证实：只要在做饭时将厨房里的普通食盐换成低钠、高钾的低钠盐，对脑卒中患者及其高危人群是有保护作用的。

但迄今为止，低钠盐这一干预措施是否具有成本效益，仍然缺乏直接的科学证据，需要给出明晰的答案。对此，澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院联合国内北大、中国医大、西安交大、长治医学院、宁夏医大及河北省疾病预防控制中心等单位，在我国河北、辽宁、宁夏、山西、陕西等5省区的600个村庄，纳入20995名曾罹患脑卒中或血压未受控制的研究对象，从医疗系统和消费者的综合角度展开卫生经济学评估。

田懋一教授介绍，此卫生经济学评估的健康结局，包括脑卒中事件和质量调整生命年；而卫生支出通过研究对象的新农合医疗保险记录及科学文献辅助确定；最后利用模型分别估算预防脑卒中事件和增加质量调整生命年所对应的增量成本。研究发现，在平均近5年的随访中，食用低钠盐与食用普通盐的研究对象比较，前者脑卒中风险降低了14%，并且平均每人额外获得0.054个质量调整生命年，相当于每人多了约20天的完全健康状态。低钠盐干预组的人均卫生支出为1538元人民币，低于对照组的1649元人民币，说明低钠盐干预措施在预防脑卒中及提高生活质量上，更低的成本获取了更好的健康收益。

研究者通过调整低钠盐的价格进行了敏感性分析并发现，以当地最低的低钠盐市场价格计算，低钠盐干预可以节约成本。如果低钠盐的价格在我国最高市场价格的1.5倍以内，或在我国广泛销售的低钠盐价格的10.3倍以内，低钠盐干预都是具备成本效益的。

田懋一教授分析指出，使用低钠盐之所以更能节省卫生支出，是因为实施干预所需的额外费用被减少的医疗费用所抵消；减少的医疗费用，主要是通过缩短需要住院时间的心血管发病事件而达到的。食用低钠盐也能够减少看门诊和门诊药物的相关费用，尽管这些费用只占总支出相对较小的比例。而此前的一项模型研究显示，在我国全国性实施低钠盐干预措施，每年可预防约46.1万例心血管病所致的死亡，同时可预防74.3万例非致死的心血管病。由此可以相应大幅降低卫生支出，减轻国家与百姓在心血管疾病上的双重负担。

一个不争的事实是，目前低钠盐单价约为普通食盐的两倍。田懋一指出，在现实生活中，低钠盐价格普遍高于普通食盐，这在一定程度上会抑制消费者的购买欲望，不利于低钠盐干预的推广实施。如果政府可以通过价格补贴来缩减或消除差价，将使低钠盐与普通食盐的价格相当，会在很大程度上鼓励消费者购买使用。

根据研究结果，专家提出如下建议：食盐生产商和零售商应考虑积极扩大低钠盐的生产销售，同时降低低钠盐的价格；包装食品及餐饮企业亦可考虑应用低钠盐；政策制定者应完善相关政策，宣传提倡低钠盐，为低钠盐的售卖制定指导价；世界上所有计划或正在实施减盐行动的国家，都应考虑用低钠盐来代替普通食盐进行烹饪、调味和腌制食物。

据了解，目前田懋一团队正在联合中盐黑龙江盐业集团有限公司，即将开展一项“低钠盐在黑龙江推广”的试点项目，旨在利用“产学研”的有效结合，评估低钠盐价格促销在消费者使用低钠盐方面的变化，扩大低钠盐的覆盖面和消费群体，以助力健康中国合理膳食行动，达成健康中国2030和健康龙江2030的既定目标。