得知患病后睡不着，我该怎么办？

自从张姐得知自己患上卵巢癌后，张姐就再也没有睡过一个好觉，一躺下就开始担心自己的身体健康、手术不成功等事情。后来在医生的安慰和鼓励下，张姐对疾病的认识越来越深入，也对手术和术后康复更有信心。

可是，张姐还是无法睡个好觉，入睡前脑子就想东想西，但心自己睡不着，而且半夜醒了无论如何也无法再入睡。长期得不到一个优质的睡眠，张姐两个重重的黑眼圈快像大熊猫了。前两天，张姐实在无法忍受，来到上海市精神卫生中心就诊了。

经过医生的诊断，张姐这才知道自己这是患上“失眠症”了。

失眠是常见的睡眠问题，不分年龄和性别的出现在各类人群中。罹患躯体疾病时常伴随焦虑情绪，更是难逃失眠的魔爪。张姐现在纠结了：失眠必须吃安眠药才能好吗？吃了安眠药会对身体健康造成负面影响吗？

首先，得明确你的情况是不是失眠症？

失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。并且因为夜间睡眠困难而出现以下一种或者多种症状：疲劳或缺乏精力；注意力或者记忆力下降；社交、家庭、职业或学业等功能损害；情绪易烦躁或易激惹；日间思睡；行为问题（多动、冲动或攻击性）；驱动力、精力或动力缺乏；易犯错或易出事故；对睡眠质量感到忧虑。睡眠问题和第二天白天的症状出现至少每周3次。

失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。若夜间难以入眠、睡眠时间短或睡眠浅，次日对生活带来影响，那就要至医院就诊使用药物治疗。

其次，如何选择合适的助眠药呢？

失眠的治疗应先明确病因，最好是对因治疗。药物是治疗失眠的手段之一。总体来说，目前常用的助眠药分为：巴比妥类、苯二氮卓类和非苯二氮卓类。根据失眠的表现形式不同和原因不同，治疗的药物也是不同的。

Tips 1药物选择：

1.对于入睡困难者，可以选择起效快而作用时间段的药物：如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

2.对于睡眠维持困难者，可选择作用时间较长的药物：如地西泮、阿普唑仑和氯硝西泮等。

3. 对于睡眠浅，容易醒的患者，可使用中效的药物：如艾司唑仑和阿普唑仑。

4. 其他选择，褪黑素受体激动剂：包括雷美尔通、阿戈美拉汀等，可以稳定睡眠-觉醒节律，缩短睡眠潜伏期，但缺乏对于卒中相关失眠患者的治疗研究，疗效尚不明确。

正如前文所述，如果实在受不了失眠之苦，对第二天的工作、学习产生负面影响，那么在医生的帮助下，选择合适的助眠药是可以大大改善生活质量的。这里也有几个服药小贴士送给您：

Tips 2服用方法：

1.睡前5分钟服药。

2.上床后30分钟内不能入睡也可服用药物。

3.夜间醒来无法再次入睡时，且距离起床时间＞5小时，可及时服用短效的药物。

4. 必要时才服药，若入睡较好则不服。

助眠药会影响身体健康吗？

规范的使用助眠药不会对身体健康造成影响，更不会让本来的恶性肿瘤“雪上加霜”。反倒是长期没有一个好的睡眠，对神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统的影响更大，有研究显示，失眠是卒中的高危影响因素。但是，我们需要警惕助眠药对身体的其他影响，比如助眠药物成瘾；超剂量使用助眠药物造成呼吸中枢抑制、呼吸暂停；以及服药后觉醒度下降，造成跌倒、骨折等。因此你需要了解一下注意事项。

Tips3注意事项：

1.服用助眠药一定要遵循医嘱，在医生的指导下服用药物，警惕药物成瘾。

2.服用起效快的药物，如：唑吡坦，应在临睡前服用，服药后即躺下准备入眠。

3.服用安眠药后，半夜起床可能会有行动缓慢和眩晕，动作要慢，防止跌倒。

4.不可随意改变助眠药的剂量。

5. 助眠药要放在儿童碰不到的地方，以免发生意外。

参考文献

1.中国失眠症诊断和治疗指南。中华医学杂志，2017,97（54）：1844-1854

2.临床用药须知。2015年版

3.Ayako Furugen 1, Ayako Nishimura 2, Masaki Kobayashi.Quantification of eight benzodiazepines in human breastmilk and plasma by liquid-liquid extraction and liquid-chromatography tandem mass spectrometry: Application to evaluation of alprazolam transfer into breastmilk. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 168 (2019) 83–93

注：本文图片无版权问题

作者：上海交通大学医学院附属精神卫生中心 王韵、金金

作者介绍

王韵

上海市精神卫生中心主治医师、硕士。长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作。

擅长：抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治，有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。

2019年复旦大学上海医学院优秀带教老师。CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书，第一作者在国内外期刊发表论著十余篇。

金金

上海交通大学医学院附属精神卫生中心，主治医师，临床心理治疗师，从事精神障碍的预防和治疗。

研究方向：精神卫生三级防治，焦虑障碍相关研究。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）