心肺康复科普之能量节约技术——新冠病毒防控科普62

疫情期间，大家都自行居家隔离，非特殊情况最好不要外出。但长期的居家生活给很多心肺功能障碍者带来不便，恰逢此次新冠状病毒感染者都存在肺部疾病。在日常活动时经常会感到呼吸急促，工作效率降低，加重家人的负担，从而自信心受到打击、心情低落。

小编作为一名心肺作业治疗师，希望给大家普及一些心肺康复方面的知识。今天想给有上述症状的病友们讲讲心肺作业治疗里的重要一环“能量节约技术”，可以很好且快速的缓解以上的症状。

那什么是能量节约技术呢？它又是怎么做到的呢？

哈哈，下面由小编来给大家讲讲什么是能量节约技术以及它的具体做法。

能量节约技术

通过各种手段，使得患者以较小的能量消耗完成必要的日常生活活动和工作。当患者完成日常生活活动和工作更为有效率时，心血管系统的负担就会降低，疲劳、气促和应力导致的疼痛则可以避免。

能量节约技术的原则

1、Organize your daily routine and activities （计划组织日常生活活动）

2、Use appropriate tools to simplify activities（使用适宜的工具简化活动）

3、Work with proper pacing（适当的工作节奏）

4、 Avoid tiring and awkward posture that may impair breathing（避免容易引起疲劳的姿势）

5、Use of proper body mechanics（运用正确的人体工效学）

那我们该如何将这个技术用起来解决实际问题呢？哈哈，且看下面分解

能量节约技术与日常生活的那些事

Part1-BADL篇

一、梳洗

1、洗漱前，先将洗漱过程中需要用到的物品准备齐全，并放在伸手可够到的地方，避免洗漱过程中步行及转移的需求

2、坐在洗漱台前完成洗脸、刷牙、剃须、梳头，尽量避免洗漱时低头弯腰的动作

3、梳洗时，手肘可支撑在脸盆边缘

4、在拧毛巾时，可使用小毛巾，并协调呼吸。清洁面部时，不可同时捂住口鼻。

5、使用电动牙刷和剃刀减少上肢的活动

6、不要作连续漱口的动作，中途要调整呼吸

二、进食

1、多吃富含优质蛋白和维生素的食物

2、保持良好的姿势，避免弯腰或半倾斜的位置。

3、肘部可支撑在桌子上，所有的盘子放置在最近的位置，在伸手可及的范围内

4、少吃多餐可以保证有足够的时间享用，以减少呼吸短促

5、饭前喝适量的温水，有利于促进肠胃蠕动

三、着装

1、避免穿紧身衣服和有拉链或纽扣的衣服

2、在穿衣服和脱衣服的时候尽可能坐着

3、如果需要一次穿两件或以上的衣服，可事先将衣服套好

4、选择在温度合适的房间内穿脱衣服，避免着凉

5、穿不系鞋带的鞋

6、可使用鞋拔子穿鞋，避免身体前倾挤压腹腔出现呼吸困难

四、步行

1、使用缩唇呼吸法减少步行过程中的气喘

缩唇呼气方法：拉长呼气的时间（呼气4秒），再正常吸气（吸气2秒），保证患者在步行时的呼吸比为4:2.患者可以把呼吸的节奏和步行动作结合在一起。先正常吸气（注意，此处不需要进行深吸气），走路的同时呼气4秒，再正常吸气2秒循环重复上述步行过程，可以有效地防止慢阻肺患者在步行中出现二氧化碳潴留、血氧降低、心率异常增快以及出现呼吸困难的情况。

2、视情况可选用适合自己拐杖（如可折叠便携的脚拐或稳定的四脚拐）或是轻便的轮椅

3、根据自己的耐力情况选择步行距离，避免出现气喘气急

4、若步行过程中出现疲劳的情况，可坐在长椅上休息

5、建议穿合脚舒适的运动鞋或布鞋，选择相对平整的路面

6、可随身携带装有温水的杯子，在疲劳休息时使用

五、大便、小便、用厕

1、安装排气扇，确保厕所内空气流通。

2、排便时保持呼吸协调，以减少呼吸短促

3、经常吃蔬菜、水果和粗粮会促进排便，多喝水，同时对胃肠道进行一定的按摩

4、调整坐便器高度或安装凸起的坐便器，以确保马桶高度合适；马桶高度不合适可在脚下垫小板凳

5、卫生纸放置于身体前外方触手可及的位置，尽量减少够取时身体的扭转。

六、上下楼梯

1、用缩唇呼吸法减少步行过程中的气喘

2、上下楼梯过程中，如有需要，稍作休息再继续

3、上下楼梯时，要靠近扶手一边借力

4、在光线不佳的楼梯道内行走，最好打开灯

5、尽量坐电梯，减少走楼梯的次数

七、洗澡

1、当你精力充沛的时候洗澡

2、使用支气管扩张剂后洗澡，对那些经评估有症状的患者要使用家用氧气

3、洗澡前做好相应的准备，如毛巾、肥皂和衣物

4、如果有条件尽量坐着洗，可以坐在淋浴椅、浴板或马桶上，把淋浴和洗浴用具放在附近

5、使用脸盆盛水洗头洗发者，应将脸盆抬高至适当高度

6、洗澡顺序（参考）

① 先脱下衣服，用一条大毛巾裹住身体

② 可用长柄海绵和长毛巾清洗背部如果需要间歇休息，用一条大毛巾覆盖身体以保持温暖。清洗上半身后，用一条大毛巾盖住休息，继续清洗下半身

③ 沐浴完毕后，用一条大毛巾将身体包裹起来，使水干透。保持放松，使用适当的呼吸技巧缓解呼吸短促。如有需要，休息后穿上衣服

Part2-IADL篇

一、做饭

1、因为炒菜产生的油烟可能会导致呼吸不畅，厨房需配备排气扇和抽油烟机，确保做饭的时候拥有良好的通风设备，保证呼吸的通畅性；

2、做饭前，将所需的食物、调料及碗盘准备好，放在方便够取的位置；

3、提前计划需要做的菜的顺序，希望以省时省力的方式完成；

4、避免同一时间处理多个烹饪活动：如不要在炒菜的时候蒸鱼，这会让你处于紧张的状态；

5、 坐位下完成烹饪时的一些准备活动：如坐着切蔬菜，削土豆和食物的腌制；

6、在厨房放置一把椅子，以便在做饭间隙可以休息；

7、使用的厨房用具尽量选择轻便，如炒锅、铲子；

8、菜出锅时，尽量避免端起锅具，可采用铲子直接盛菜的方式。

二、洗衣服

1、 使用洗衣机和烘干机，避免手动洗衣；

2、洗衣服的时候避免蹲位，可以找一个适合的椅子坐着洗衣服；

3、如果需要洗涤的衣服太多，或者物品太重，可以将其分开洗涤，避免一次性搬运太多的衣物；

4、晾晒衣服时，整理阶段可以在坐位下进行；悬挂衣服时，可以借用可调节高度的撑衣杆，或者寻求家里人的帮忙；或可选择高度可调节的晾衣杆；

三、打扫卫生

1、当觉得所要完成的家务活动较重时，可寻求家里人的帮忙；

2、整理较低处的衣柜时，可在坐位下完成；特殊情况需要弯腰时，一定要调整好自己的呼吸。且站起来时可先活动躯干，最后再抬头；

3、不同季节的衣服可以放在不同的地方，当季的衣服放在最方便够取的位置，并贴上标签，以便寻找；

4、列好家务计划表，避免一次性完成过多的家务活动，消耗自己的体力：如周一的时候洗衣服，周二拖地，周三整理物品等；

5、打扫卫生时，可带上口罩，避免吸入灰尘；也可用吸尘器代替扫把打扫卫生。

以上就是能量节约技术融入生活的招式分解啦，希望对大家能有所帮助。如果对于以上内容有不懂的地方，可以关注我们公众号后台给小编留言哦。疫情期间，大家记住勤洗手，出门戴口罩哦。让我们一起期待春暖花开，脱下口罩，自由呼吸新鲜空气的那天的到来！

参考资料

1、K Akinlabi, E Main, R Garrod，et al. NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION (NMES),A NEW STRATEGY IN THE PULMONARY REHABILITATION OF PATIENTS WITH SEVERE AND VERY SEVERE MRC 4 AND 5 CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD)[J].Thorax 2013;68(Suppl 3):A1–A220.

2、肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进展[J].中国老年学杂志,2014,34(11):3191-3194.

3、陈亚红,2020年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防 全球策略解读

4、Pulmonary Rehabilitation Educational Booklet