聋和哑有必然联系吗？如何科学保护我们的耳朵？

听觉的重要性不言而喻。今年有两位女孩的故事让我们再一次认识到，听力保护的重要性。

一位是“感动中国2021年度人物”江梦南，她凭借坚强的毅力，从无声世界里突围，通过安装人工耳蜗重获新“声”，一路考到清华，攻读博士学位。另一位是第94届奥斯卡金像奖最佳影片《健听女孩》中的露比，她作为聋哑家庭中唯一听觉正常的成员，在追求梦想的过程，面临聋哑家庭成员之间的矛盾、家庭与社会的矛盾、现实与梦想的矛盾，但是她通过积极乐观的生活态度和理解关爱来克服困难。

江梦南（来源：央视新闻）

《健听女孩》剧照（来源：豆瓣）

这不禁引起我们的思考：我们是如何听到声音的？听力为什么会损失？关于听力损失我们又能做些什么？如何走进听障人士的世界并与之相处？

Part.1

我们如何听到声音？

我们的听觉系统可以分为外耳、中耳、内耳三部分。声音经外耳传到鼓膜并使其振动，振动通过中耳的三个听小骨传递到内耳的耳蜗，并使耳蜗内的液体开始运动。液体的运动由毛细胞转换为电刺激，最终经听觉神经传递到大脑并被感知为声音。

听觉系统结构（来源：《世界听力报告》）

Part.2

听力为什么会损失？

在出生时每个人都有一个听力基线。在此后的生活中，听力会受到许多因素的影响。如耳部疾病、高强度噪声、年龄增长等消极因素会导致听力受到损害，而良好的耳部卫生、免疫接种、远离噪声等积极因素也可以防止听力损失的发生。

听力的影响因素（来源：《世界听力报告》）

Part.3

“耳聋”、“耳背”与“听力损失”是什么关系？

正常人双耳的听力阈值为20分贝或更好，当一个人的听力阈值大于20分贝时便认为其患有听力损失。2021年《世界听力报告》将听力损失细分为轻度、中度、中重度、重度、极重度、全聋和单侧聋共七级，不同程度听力损失的患者在安静环境和噪声环境下的听力体验依次变差。

而我们生活中常说的“耳背”是指患有轻度到重度的听力损失，有此症状便应引起重视，及时采取相关措施。“耳聋”则是患有深度听力损失，基本或完全听不到声音。

听力损失按照发生病变部位可以分为三种：外耳或中耳发生病变导致声音无法传到内耳造成的听力损失，称为传导性听力损失；耳蜗/听觉神经病变导致的无法感知声音和认知功能障碍，称为感音神经性听力损失；上面两种因素同时存在引起的听力损失称为混合型听力损失。

Part.4

聋和哑有必然联系吗？

在生活中常有“十聋九哑”一说，其实聋和哑并没有必然的联系。聋是听觉系统障碍，而哑是发声器官存在障碍。但是先天性耳聋患者从最开始便无法听到语音，失去了模仿和学习语言的机会。即使一些后天性耳聋患者最初学习了一些基本语言，也有可能因耳聋再次丧失语言能力。

Part.5

人工耳蜗如何让人们重获新“声”？

江梦南通过安装人工耳蜗的方法重新听到声音，原理是什么呢？其实，人工耳蜗可以分为外部系统和植入系统两个部分。外部系统包括麦克风和语音处理器和外部发射器，首先麦克风可以感知声音，然后语音处理器将声信号转换为电信号，最后利用外部发射器将电信号传递到植入系统。植入系统的内部接收器接收电信号后，将其传至电极阵列，直接刺激听觉神经。

来源：《世界听力报告》

关于人工耳蜗有两点需要我们注意。第一，人工耳蜗绕过受损的耳蜗毛细胞，直接刺激听觉神经产生听觉，使其成为重度或极重度感音神经性听力损失患者的合理治疗方式，但是人工耳蜗对听觉神经受损的听障者无效。第二，植入人工耳蜗的听障者和常人听到的声音是有区别的，植入手术完成之后，依然要进行康复训练才能最大可能发挥人工耳蜗的益处。

Part.6

如何保护我们的听力？

1.预防。在日常生活中，进行免疫接种、在医生指导下谨慎用药、保持耳部卫生、尽量缩短在噪声环境的逗留时间、合理使用电子设备等都是预防听力损失的有效措施。

2.早期发现。青少年、噪声环境中的工作人员、老年人等重点人群可借助hearWHO、医院听力测试等方式定期筛查听力，确保在尽可能早的阶段发现听力损失。

3.早期干预。一旦发现患有听力损失，应对其进行早期干预。目前医疗手段可以治愈大多数耳部疾病，甚至有可能逆转相关的听力损失。即使在听力损失不可逆转的情况下，利用助听器和人工耳蜗等听力技术、学习手语唇语等替代交流方式，以及采取其他康复治疗手段，也可以提升患者的生活质量，发挥其潜能。

最后，请大家尊重、理解、关怀身边的听障人士。希望随着社会和科技进步，我们能够早日实现《世界听力报告》中所描绘的世界：在这个世界中，没有人会患可预防的听力损失，而那些患有听力损失的人可以通过康复、教育和赋权实现其全部潜能。

制作：中国科普博览

作者：石志奇

作者单位：中科院声学所 超声学实验室

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