身上长了紫色小点？这可不是过敏！

医生，我家壮壮最近两条腿和屁股上长出了不少紫色红点，有时还嚷嚷着脚踝疼，您看看是过敏了么？

根据孩子现有症状判断，壮壮这是得了“过敏性紫癜”，这跟过敏可不是一回事啊......

啊......？ 这“过敏性紫癜”到底是个啥？

1.过敏性紫癜是什么？

过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的全身小血管炎综合征，这类疾病多发于学龄前和学龄期儿童，5-10岁儿童居多，其中，男孩发病率高于女孩，男女比例大概为1.2：1—1.8：1，好发于春秋季节。

2.过敏性紫癜的临床表现是什么？

过敏性紫癜的临床表现有典型的“四联症”，主要涉及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个器官。

（1）皮肤紫癜（特征性表现）：出现紫色丘疹，臀部、双下肢多见，呈对称分布，大小不一，分批出现，高出皮肤，压之不褪色，严重时合成片，皮疹中心有水疱。

（2）胃肠道表现：轻则腹痛、呕吐、便血，严重时有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。

（3）关节症状：踝、膝、腕、肘等关节肿胀、疼痛，活动受限。

（4）肾脏损害：血尿、蛋白尿、管型尿等，多在病程2-4周后出现。

此外，如果病情发展严重，还有产生一系列并发症，比如神经系统疾病（头晕、头痛、抽搐、昏迷等）、呼吸系统疾病（肺出血）、循环系统疾病等（心肌炎、心包炎等）。

3.过敏性紫癜是过敏么？

过敏性紫癜本质上是由于机体免疫功能紊乱导致免疫复合物沉积在血管壁，从而引起的血管炎，本疾病是Ⅲ型变态反应，但是我们一般说的过敏是Ⅰ型变态反应和Ⅳ型变态反应，所以说，过敏性紫癜并非实际意义上的过敏。

过敏性紫癜的病因目前尚不清楚，但是根据临床病例和文献调查发现，通常与感染，遗传，药物、食物、环境过敏等相关。

4.过敏性紫癜该如何治疗？

（1）皮肤症状：可选用Vc或者抗组胺药物进行抗过敏治疗，参考抗凝指标可选用抗血小板凝聚药，如双嘧达莫片或者肝素等。

（2）感染：使用抗生素进行抗感染治疗。

（3）关节炎：可以选用非甾体抗炎药，严重时可以应用糖皮质激素。

（4）胃肠道症状：使用H2受体阻断药、胃黏膜保护剂等，如果出现严重腹痛或者胃肠道出血，应用糖皮质激素进行治疗。

（5）肾脏和其他：根据临床症状对症治疗。

5.过敏性紫癜患者如何进行生活护理？

（1）避免接触过敏原：注意保暖，预防感冒，避免接触花粉，避免蚊虫叮咬等环境诱因。

（2）控制饮食：饮食清淡为主，忌辛辣刺激等食物，避免接触可疑食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾等，适当补充富含Vc的水果蔬菜。

（3）适度活动：急性期患者应该绝对卧床休息，可抬高下肢。慢性期患者可以正常基本活动，但是要避免剧烈运动。

Tips

过敏性紫癜不等同于过敏，当身体出现类似过敏性紫癜的症状时，应及时带着孩子前往医院就诊，以免贻误病情，绝大多数患者经过积极治疗能够获得很好的缓解，甚至是痊愈。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会免疫学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童过敏性紫癜循诊治建议[J].中华儿科杂志，2013，51（7）：502-507.

[2]黎书，王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读.中华妇幼临床医学杂志，2014，10（6）：733-736.

[3]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：773-774.

（河南省儿童医院 作者：张潇月；审核：张胜男）